Тактика невролога при мононейропатии

Мононейропатии - отдельные нервы могут повреждаться по ходу своего расположения, сдавливаться или изгибаться под углом, растягиваться соседними анатомическими структурами, особенно в местах, где нерв проходит через узкое пространство. Роль механических факторов и ишемии при локальных повреждениях не ясна.

При вовлечении чувствительных или смешанных нервов боль является наиболее частым проявлением дистальных повреждений. Симптомы могут не развиваться при некоторых нейропатиях, развиваются быстро и спонтанно при других, приводят к большей потере трудоспособности и мучениям у третьих. Степень неврологического дефицита зависит от вовлеченности нерва. Перкуссия в проекции нерва на стороне поражения сопровождается парестезией в дистальных отделах.

Нейропатия сдавления может быть единственной формой субклинической нейропатии и об этом необходимо помнить при изучении нервной проводимости. Такое исследование необходимо для точного определения места повреждения.

У пациентов с острой компрессионной нейропатией, например, "паралич субботней ночи" (часто лучевой нерв), необходимость в лечении отпадает. Выздоровление наблюдается, обычно, в течение 2 месяцев, вероятней всего потому, что в основе процесса лежит демиелинизация. Тем не менее, в тяжелых случаях, в основе которых лежит аксональная дегенерация, выздоровление может затягиваться, а иногда не быть полным.

При хронических компрессионных или нейропатиях сдавления является важным устранить системные и утяжеляющие состояние факторы. Параневральное введение кортикостероидов может быть полезным, точно также, как хирургическая декомпрессия при прогрессировании неврологических нарушений.

Опухоли периферических нервов наблюдаются редко, за исключением болезни Реклингаузена. Отличие от нейропатии сдавления основывается на выявлении уплотнения по ходу нерва и выявлении места повреждения, предварительно проведенными электрофизиологическими исследованиями. Лечение симптоматическое или, если это возможно, удаление новообразования.

Дифференциация мононейропатии и диабетической нейропатии

- Читать "Тактика невролога при туннельном синдроме запястья"

Оглавление темы "Тактика невролога":
  1. Тактика невролога при хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии
  2. Тактика невролога при мононейропатии
  3. Тактика невролога при туннельном синдроме запястья
  4. Тактика невролога при синдроме переднего межкостного нерва (пронаторный)
  5. Тактика невролога при повреждении локтевого нерва
  6. Тактика невролога при повреждении лучевого нерва
  7. Тактика невролога при нейропатии бедренного нерва
  8. Тактика невролога при ишиасе и параличе перонеального нерва
  9. Тактика невролога при синдроме плюсневого туннеля
  10. Тактика невролога при параличе Белла (Bell)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: