Тактика невролога при повреждении локтевого нерва
Повреждение локтевого нерва чаще наблюдается в области локтевого сгиба, так как нерв проходит сзади медиального надмыщелка, спускаясь в кубитальный канал. В локтевой канавке нерв наиболее доступен давлению или травме. Более того, именно в этой области изменение угла при сгибании локтя приводит к чрезмерному растяжению нерва, усугубляемому врожденными, дегенеративными и травматическими моментами.
Повреждение локтевого нерва может явиться следствием воздействия утолщенных и растянутых анатомических структур, формирующих кубитальный канал. Симптомы могут усиливаться при сгибании локтя, так как узкий канал уплощается в связи с утолщением верхней и отеком нижней стенок.
При тяжелых повреждениях в данной области отмечаются сенсорные нарушения, распространяющиеся на 1,5 медиальных пальца и на медиальную поверхность руки. Слабость развивается в группе мышц иннервируемых локтевым нервом на предплечье и кисти. Повреждение нерва в кубитальном туннеле может не затронуть кубитальную локтевую мышцу. Электрофизиологическое исследование поможет установить точное место повреждения.
Если консервативная терапия не эффективна, а процесс прогрессирует, то хирургическое лечение целесообразно. Последнее состоит в траспозиции нерва в кондилярную канавку или в освобождении из кубитального канала.
Повреждение локтевого нерва может наблюдаться в области запястья или кисти, обычно, объясняемых повторяющейся травмой или развивающейся опухолью. Они подразделяются в зависимости от предполагаемого места повреждения. Повреждения от сдавления лечатся хирургическими методами.
Если повреждение нерва наступает в связи с повторяющейся механической травмой, последняя устраняется или меняется характер работы.
Красный цвет — n. radialis; зеленый — n. medianus; голубой — n. ulnaris;
желтый — n. cutaneus antebrachii medialis; розовый — n. cutaneus antebrachii lateralis.
Учебное видео анатомии мышц и нервов верхней конечности (ветвей плечевого сплетения)
- Читать "Тактика невролога при повреждении лучевого нерва"
Оглавление темы "Тактика невролога":- Тактика невролога при хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии
- Тактика невролога при мононейропатии
- Тактика невролога при туннельном синдроме запястья
- Тактика невролога при синдроме переднего межкостного нерва (пронаторный)
- Тактика невролога при повреждении локтевого нерва
- Тактика невролога при повреждении лучевого нерва
- Тактика невролога при нейропатии бедренного нерва
- Тактика невролога при ишиасе и параличе перонеального нерва
- Тактика невролога при синдроме плюсневого туннеля
- Тактика невролога при параличе Белла (Bell)