Методы обследования новорожденного при перинатальном поражении нервной системы (ППНС)

Инструментальные методы исследований при ППНС (острый период) включают следующие диагностические возможности: методы нейровизуализации (нейросонография — НСГ, КТ и/ или МРТ головного мозга, магнитно-резонансная ангиография — МРА); электроэнцефалографический (ЭЭГ и видео-ЭЭГ-мониторинг); исследование вызванных потенциалов (ВП): соматосенсорных, слуховых, зрительных, а также в комплексе; электронейромиографический (ЭНМГ); транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС); транскраниальная допплерография (ТКДГ).

При необходимости прибегают к рентгенологическим (краниография, вентрикулография, пневмоэнцефалография, церебральная ангиография); функциональным (магнитоэнцефалография — МЭГ и др.); радионуклидным (сцинтиграфия мозга); генетическим, иммуногенетическим и другим методам исследования. У детей с установленной эпилепсией или получающих антиэпилептические препараты (АЭП) проводится фармакомониторинг содержания в крови антиконвульсантов (вальпроаты, карбамазепин, фенобарбитал и др.)

В периоде новорожденности, при пребывании детей на первом-втором этапах выхаживания, в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии с диагностической целью контролируется целый ряд параметров жизнедеятельности организма, отражающих состояние ЦНС:
1) мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС) и частоты дыханий (ЧД);
2) мониторинг артериального давления (АД);
3) мониторинг (транскутанный) напряжения кислорода (О2) и углекислого газа (СО2) в крови;
4) мониторинг насыщения гемоглобина кислородом (пульс-оксиметрия);
5) мониторинг температуры тела (t) и т.д.

Офтальмологический осмотр новорожденных (исследование глазного дна) — информативный инструментальный метод оценки поражения ЦНС (о патологических изменениях свидетельствуют отек и расширение сосудов, патологическая извитость и нарушения нормального калибра артерий/вен, застойные и атрофические явления со стороны диска зрительного нерва — ДЗН, кровоизлияния/геморрагии на глазном дне и т.д.).

Метод реографии (импедансная плетизмография) в неонатальной неврологии используется редко, как недостаточно информативный.

Лабораторные методы, используемые при обследовании новорожденных, сравнительно многочисленны: общий анализ крови и мочи; оценка кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови; реакция на С-реактивный белок (СРВ) — при нейроинфекциях и сепсисе; биохимическое исследование (крови, ликвора, мочи, амниотической жидкости, пунктата костного мозга и других биологических тканей); нейроэндокринологические и иммунологические методы исследования (анализ показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета в крови) и т.д.

В ходе диагностической люмбальной пункции осуществляется комплекс ликворологических исследований СМЖ (макроскопическое, определение клеточного состава, оценка давления СМЖ, биохимический анализ, серологическое, бактериологическое и бактериоскопическое исследования).

Реже используются нейрохимические методы исследования; при подозрении на наличие митохондриальной патологии проводится оценка содержания лактата и пирувата в крови. При подозрении на наличие метаболических (генетически детерминированных) заболеваний с поражением ЦНС исследуют содержание различных органических и/или аминокислот в крови и моче (с использованием специальных анализаторов).

В РФ в течение ряда лет во всех родильных домах осуществляется неонатальный скрининг для выявления фенилкетонурии (ФКУ), врожденного гипотиреоза (ГПТ) и галактоземии, а с 2006 г. — адреногенитального синдрома и муковисцидоза.

Внутрижелудочковые кровоизлияния на МРТ
Внутрижелудочковые кровоизлияния на МРТ

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Перинатальные поражения нервной системы (ППНС) у новорожденных":
  1. Внутрижелудочковые кровоизлияния при родовой травме - клиника, диагностика, лечение
  2. Паренхиматозные кровоизлияния (геморрагический инфаркт) в результате родовой травмы
  3. Субарахноидальные кровоизлияния (САК) в результате родовой травмы
  4. Внутримозжечковые кровоизлияния в результате родовой травмы
  5. Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных при нарушениях обмена витамина К
  6. Перинатальное поражение нервной системы (ППНС) - причины, периоды
  7. Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) по Н.Н. Володину
  8. Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) метаболического, токсико-метаболического и инфекционного генеза в периоде новорожденности (Володин Н.Н. и соавт.)
  9. Классификация клинических синдромов периода формирования неврологического дефекта при перинатальном поражении нервной системы (ППНС) по РАМН, МКБ-10
  10. Методы обследования новорожденного при перинатальном поражении нервной системы (ППНС)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: