MedicalPlanet
Контактные данные:
admin@medicalplanet.su
2009-2023
Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) по Н.Н. Володину
I. А) Р91.0 (код по МКБ-10). Церебральная ишемия
1) Церебральная ишемия I степени (легкая) | (1) Возбуждение и/или угнетение ЦНС (не более 5-7 сут) |
2) Церебральная ишемия II степени (средней тяжести) |
(1) Угнетение ЦНС и/или возбуждение (более 7 дней).
(2) Судороги. (3) Внутричерепная гипертензия. (4) Вегетативно-висцеральные нарушения |
3) Церебральная ишемия III степени (тяжелая) |
(1) Прогрессирующая потеря церебральной активности свыше 10 дней.
Угнетение-> кома Угнетение-> возбуждение-> судороги Угнетение->судороги—кома. (2) Судороги, (возможен эпистатус). (3) Дисфункция стволовых отделов мозга. (4) Декортикация. (5) Децеребрация. (6) Вегетативно-висцеральные нарушения. (7) Прогрессирующая внутричерепная гипертензия. |
II. Б) Р52. Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза
1) Внутрижелудочковое кровоизлияние I степени (субэпендимальное) (характерны для недоношенных) | Отсутствие специфических неврологических симптомов. |
2) Внутрижелудочковое кровоизлияние II степени (субэпендимальное + интравентрикулярное) (характерны для недоношенных) |
(1) Шок.
(2) Апноэ. (3) Угнетение->кома. (4) Судороги. (5) Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая). |
3) Внутрижелудочковое кровоизлияние III степени (субэпендимальное + интравентрикулярное + перивентрикулярное) (характерны для недоношенных) |
(1) Шок.
(2) Апноэ. (3) Глубокое угнетение->кома. (4) Судороги (чаще тонические). (5) Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая с дисфункцией каудальных отделов ствола). |
4) Первичное субарахноидальное кровоизлияние (чаще у недоношенных) |
(1} Гипервозбудимость ЦНС.
(2) Гиперестезия. (3) Парциальные (фокальные) клонические судороги. (4) Внутричерепная гипертензия (острая гидроцефалия) |
5) Кровоизлияние в вещество головного мозга (паренхиматозное) (чаще у недоношенных) |
Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния.
(1) Возможно бессимптомное течение. (2) Гипервозбудимость=>судороги. (3) Глубокое угнетение=>кома. (4) Парциальные (фокальные) судороги. (5) Внутричерепная гипертензия. |
I. В) Сочетанные ишемические и геморрагические поражения ЦНС
Клиническая картина и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией.II.A) P10. Внутричерепная родовая травма
1) Эпидуральное кровоизлияние |
(1) Ранняя внутричерепная гипертензия.
(2) Гипервозбудимость. (3) Судороги. (4) Иногда расширение зрачка на стороне кровоизлияния. |
2) Субдуральное кровоизлияние (супратенториальное) |
(1) Бессимптомное течение.
(2) Гемипарез. (3) Парциальные судороги. (4) Расширение зрачка на стороне очага (непостоянно). (5) Внутричерепная гипертензия (прогрессирующая) |
3) Субтенториальное (инфратенториальное) |
(1) Острая внутричерепная гипертензия.
(2) Тонические судороги. (3) Бульбарные нарушения. (4) Угнетение-»кома. (5) Прогрессирующие нарушения дыхания и сердечной деятельности. |
4) Внутрижелудочковое кровоизлияние |
(1) Гипервозбудимость->угнетение.
(2) Судороги. (фокальные, мультифокальные). (3) Прогрессирующая внутричерепная гипертензия->гидроцефалия. (4) Нарушения дыхания и сердечной деятельности |
4) Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт) |
(1) Гипервозбудимость.
(2) Угнетение->кома. (3) Судороги. (4) Прогрессирующая внутричерепная гипертензия. (5) Очаговые нарушения (зависят от локализации и объема гематомы). (6) Возможно бессимптомное течение. |
5) Субарахноидальное кровоизлияние |
(1) Гипервозбудимость.
(2) Гиперестезия. (3) Острая наружная гидроцефалия. (4) Судороги. (5) Угнетение-> «бодрствующая» кома |
II. Б) Р11.5. Родовая травма спинного мозга
Кровоизлияние в спинной мозг (растяжение, разрыв, надрыв) (с травмой или без травмы позвоночника) |
(1) Спинальный шок.
(2) Дыхательные нарушения. (3) Двигательные и чувствительные нарушения. (4) Нарушения функции сфинктеров. (5) Синдром Клода Бернара-Горнера. |
II.В) Р14. Родовая травма периферической нервной системы
Травматическое повреждение плечевого сплетения.
Проксимальный тип Эрба-Дюшенна (С5-С6). Дистальный тип Дежерина-Клюмпке (С7-Т1) Тотальный паралич (С5-Т1) |
Вялый парез проксимального отдела руки (рук).
Вялый парез дистального отдела руки (рук). Синдром Клода Бернара-Горнера. Вялый тотальный парез руки (рук). Синдром Клода Бернара-Горнера. Дыхательные нарушения редко |
Повреждение диафрагмального нерва (СЗ-С5) |
Дыхательные нарушения («парадоксальное» дыхание, тахипноэ).
Возможно бессимптомное течение |
Травматическое повреждение лицевого нерва |
На стороне поражения:
(1) лагофтальм; (2) сглаженность носогубной складки; (3) при крике рот перетягивается в здоровую сторону |
Травматическое повреждение других периферических нервов | - |
- Внутрижелудочковые кровоизлияния при родовой травме - клиника, диагностика, лечение
- Паренхиматозные кровоизлияния (геморрагический инфаркт) в результате родовой травмы
- Субарахноидальные кровоизлияния (САК) в результате родовой травмы
- Внутримозжечковые кровоизлияния в результате родовой травмы
- Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных при нарушениях обмена витамина К
- Перинатальное поражение нервной системы (ППНС) - причины, периоды
- Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) по Н.Н. Володину
- Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) метаболического, токсико-метаболического и инфекционного генеза в периоде новорожденности (Володин Н.Н. и соавт.)
- Классификация клинических синдромов периода формирования неврологического дефекта при перинатальном поражении нервной системы (ППНС) по РАМН, МКБ-10
- Методы обследования новорожденного при перинатальном поражении нервной системы (ППНС)