Внутрижелудочковые кровоизлияния при родовой травме - клиника, диагностика, лечение

В отличие от внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей, исходящих почти исключительно из терминального матрикса, для доношенных новорожденных характерны кровоизлияния из вен сосудистого сплетения, терминального матрикса или из обоих образований.

Внутрижелудочковые кровоизлияния чаще всего возникают при разрыве сосудистого сплетения в родах (при затрудненном выведении головки плода), а также в других клинических ситуациях с аномальным течением родового периода, сопровождающихся сдавлением и травматизацией черепа. Необходимо подчеркнуть, что, несмотря на условное отнесение внутрижелудочковых кровоизлияний к родовой травме, при них обычно имеется достаточно выраженный компонент гипоксического или асфиксического воздействия.

Принципиальных отличий от интравентрикулярных геморрагии, описанных в разделе «Повреждение гипоксического генеза», не имеется, хотя в клинических проявлениях церебрального поражения предлагается рассматривать четыре ведущих синдрома, среди которых фигурируют следующие:
1) гипервозбудимость, сменяющаяся угнетением;
2) судороги (фокальные и/или мультифокальные);
3) прогрессирующая внутричерепная гипертензия, приводящая к гидроцефалии;
4) нарушения со стороны респираторной и сердечно-сосудистой системы.

Для диагностики интравентрикулярных кровоизлияний применяются КТ, МРТ головного мозга, а также нейросонография. В СМЖ определяется наличие крови. Травматические внутрижелудочковые кровоизлияния нередко приводят к развитию у новорожденных шока и наступлению летального исхода.

Доношенным детям с ВЖК чаще требуются реанимационные мероприятия. В остальном терапия ВЖК травматического генеза соответствует таковой у недоношенных детей (гипоксические ВЖК).

Частым последствием ВЖК является постгеморрагическая гидроцефалия, требующая в 30-35% случаев проведения шунтирования.

Внутрижелудочковые кровоизлияния на МРТ

- Читать "Паренхиматозные кровоизлияния (геморрагический инфаркт) в результате родовой травмы"

Оглавление темы "Перинатальные поражения нервной системы (ППНС) у новорожденных":
  1. Внутрижелудочковые кровоизлияния при родовой травме - клиника, диагностика, лечение
  2. Паренхиматозные кровоизлияния (геморрагический инфаркт) в результате родовой травмы
  3. Субарахноидальные кровоизлияния (САК) в результате родовой травмы
  4. Внутримозжечковые кровоизлияния в результате родовой травмы
  5. Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных при нарушениях обмена витамина К
  6. Перинатальное поражение нервной системы (ППНС) - причины, периоды
  7. Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) по Н.Н. Володину
  8. Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) метаболического, токсико-метаболического и инфекционного генеза в периоде новорожденности (Володин Н.Н. и соавт.)
  9. Классификация клинических синдромов периода формирования неврологического дефекта при перинатальном поражении нервной системы (ППНС) по РАМН, МКБ-10
  10. Методы обследования новорожденного при перинатальном поражении нервной системы (ППНС)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: