Паренхиматозные кровоизлияния (геморрагический инфаркт) чаще возникают у новорожденных при нарушении целостности концевых ветвей передних и задних мозговых сосудов, а также ветвей большой мозговой вены. С большой частотой при паренхиматозных кровоизлияниях обнаруживаются переломы костей черепа.

Описываемые кровоизлияния обычно носят очаговый характер и асимметричны; по размеру они более объемны, чем при паренхиматозных геморрагиях асфиксического генеза.

Обычно первые клинические проявления паренхиматозных кровоизлияний включают угнетение/отсутствие рефлексов врожденного автоматизма, сниженные реакции на окружающие стимулы, мышечную гипотонию, нарушения сосания и глотания, плавающий нистагм и т.д. Изначальная гипервозбудимость вскоре сменяется угнетением ЦНС, доходящим до степени коматозного. Возникают судороги и прогрессирующее нарастание внутричерепной гипертензии.

Очаговые симптомы обусловливаются локализацией и размерами имеющейся гематомы. Место кровоизлияния впоследствии трансформируется в очаг порэнцефалии. Нередко формируется гемиплегия, контралатеральная месту кровоизлияния.

Как указывает Ю.И. Барашнев, паренхиматозные кровоизлияния париетальной и фронтопариетальной локализации часто бывают необъяснимы (у детей не выявляется каких-либо повреждающих факторов). Эти геморрагии проявляются внезапными судорогами (фокальными), появляющимися на протяжении 1-й недели жизни, а внезапное начало и острое течение симптомов позволяют предположить возможность геморрагического инфаркта вследствие эмболии.

В редких случаях возможно полное отсутствие какой-либо неврологической симптоматики.

Диагностика осуществляется по данным методов нейровизуализации (КТ, МРТ, УЗИ мозга); в СМЖ определяется наличие крови.

Лечение заключается в хирургической эвакуации скопления крови в целях снижения внутричерепной гипертензии.

- Читать "Субарахноидальные кровоизлияния (САК) в результате родовой травмы"

1. Внутрижелудочковые кровоизлияния при родовой травме - клиника, диагностика, лечение
2. Паренхиматозные кровоизлияния (геморрагический инфаркт) в результате родовой травмы
3. Субарахноидальные кровоизлияния (САК) в результате родовой травмы
4. Внутримозжечковые кровоизлияния в результате родовой травмы
5. Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных при нарушениях обмена витамина К
6. Перинатальное поражение нервной системы (ППНС) - причины, периоды
7. Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) по Н.Н. Володину
8. Классификация перинатального поражения нервной системы (ППНС) метаболического, токсико-метаболического и инфекционного генеза в периоде новорожденности (Володин Н.Н. и соавт.)
9. Классификация клинических синдромов периода формирования неврологического дефекта при перинатальном поражении нервной системы (ППНС) по РАМН, МКБ-10
10. Методы обследования новорожденного при перинатальном поражении нервной системы (ППНС)