Стволовая симптоматика отмечалась всего у 122 человек, т. е. почти у такого же количества больных, как и корковая локализация очагов. Преобладали признаки поражения каудального отдела ствола (у 78 человек), частично обусловленные вторичными ликвородинамическими расстройствами.

Наиболее частыми симптомами поражения переднего отдела ствола — мезэнцефально-диэнцефальной области — были зрачковые расстройства, ограничение подвижности глазных яблок вверх и в стороны, вертикальный нистагм, изменение мышечного тонуса (гипотония или, наоборот, небольшая ригидность мышц), бедность моторики. Эти симптомы наблюдались в сочетании с нарушением вегетативно-эндокринных функций (расстройство овариально-менструального цикла, колебание артериального давления, сонливость и др.).

Симптомами поражения каудальной части ствола являлись горизонтальный и ротаторный нистагм, вовлечение в процесс каудальной группы черепных нервов, часто в виде альтернирующих синдромов, атаксия, интенционное дрожание, адиадохокинез, а также двусторонние пирамидные симптомы в виде повышения сухожильных рефлексов с расширением их зон и появлением симптома Бабинского.

К рассеянной симптоматике (82 человека) относятся отдельные неврологические феномены, не складывающиеся в своей совокупности в определенные синдромы. Наблюдались признаки двустороннего поражения мозга, симптомы орального автоматизма и др. Локализовать очаг поражения в какой-либо одной области на основании указанных симптомов затруднительно. В этих случаях, по-видимому, речь идет о сочетании первичного очага поражения с вторичными ликвородинамическими нарушениями или о наличии нескольких очагов поражения.

В группу без знаков органического поражения ЦНС (40 человек) отнесены больные с отсутствием или наличием очень слабо выраженных отдельных неврологических симптомов, не позволяющих говорить о патологии.

Рассеянная неврологическая симптоматика эпилептика

Проведение корреляций между предполагаемой локализацией очага поражения, по данным неврологического обследования, и клиническими проявлениями пароксизмов имеет топическое значение. Это позволяет также судить о степени соответствия различных видов пароксизмов локализации поражения ЦНС.

Область роландовой борозды. В этой группе, как уже говорилось, преобладают больные (64 человека) с неврологической симптоматикой поражения нижней части передней центральной извилины.

У больных с изменениями в области роландовой борозды в структуру приступов, как правило, включались симптомы соседних областей, особенно височной доли. Отмечались парестезии брахиофациального типа (рука и лицо), оперкулярный гиперкинез, анартрические феномены, моторная афазия, психосенсорные расстройства и др. На височное происхождение пароксизмов (44 человека) указывали головокружения, шум и звон в ушах, dreamy state, симптомы deja vu, jamais vu, наличие висцеровегетативных компонентов. У одной обследуемой были приступы смеха.

Совпадение неврологической симптоматики и характера пароксизмов, свидетельствующее о локализации эпилептического очага в области роландовой борозды и соседних с ней отделов— височной доли, отмечается у 70 из 104 больных. В остальных 34 наблюдениях имели место малые припадки, акинетические пароксизмы, дисфории, абортивные и генерализованные судорожные припадки.

- Читать далее "Формы эпилептических припадков при различной неврологической и рентгенологической патологии"