Венозные тромбоэмболии от оральных контрацептивов. Степень риска

Основные осложнения при назначении пероральных контрацептивов связаны с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и новообразованиями.
Доказано влияние применения комбинированных пероральных контрацептивов на развитие венозных тромбоэмболии, нарушений мозгового кровообращения и инфарктов миокарда. Однако риск их развития резко снижался прямо пропорционально снижению доз гормонов в современных препаратах.

Множество исследований, показали, что женщины, принимавшие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие от 50 до 100 мкг этинилэстрадиола, имели небольшой, но все-таки повышенный риск развития венозных тромбоэмболии. Вскоре стало понятно, что риск коррелирует с дозой эстрогенов.

Сравнительное исследование показало, что зависимый от возраста риск венозной тромбоэмболии у женщин принимавших препараты с низким содержанием эстрогенов (< 35 мкг) составил 1; в группе принимавших гормональные препараты со средними дозами эстрогенов (50 мкг) риск составил 1,5; при приеме пероральных контрацептивов с высокими (более 50 мкг) дозами — 1,7.
Однако даже в группе максимального риска абсолютные показатели частоты венозной тромбоэмболии были очень низкими и составляли 10 случаев на 10 000 женщино-лет использования.

Есть данные, что два прогестагена нового поколения также способны увеличивать риск развития венозных тромбоэмболии. Около 10 лет назад были опубликованы данные двух исследований о том, что дезогестрел и гестоден имеют более высокий риск развития венозной тромбоэмболии, чем более старые прогестагены, например левоноргестрел. Последующий анализ этих данных не смог установить, являются эти данные реальными фактами или домыслами.

венозная тромбоэмболия

Данные по частоте венозной тромбоэмболии среди молодых женщин, принимающих низкодозированные пероральные контрацептивы (< 35 мкг) с различными прогестагенами, представлены в табл. 26-3. Дополнительный риск при использовании гестоден- или дезогестрел-содержащих пероральных контрацептивов составил всего 18 случаев на 100 000 женщин, использующих эти средства, по сравнению с неиспользующими.

Другие факторы риска венозных тромбоэмболий включают возраст, ожирение, беременность, травму, курение табака, неподвижность, хирургические вмешательства, некоторые заболевания, такие как рак. системные болезни соединительной ткани, наследственные нарушения свертываемости крови. Удивительно, но ни курение табака, ни варикозное расширение вен не оказывает значимого влияния на частоту венозных тромбоэмболии у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Смертность от венозных тромбоэмболий среди женщин репродуктивного возраста, использующих пероральные контрацептивы, низка. С возрастом смертность значительно увеличивается, например у женщин 44-летнего возраста она в 2 раза выше, чем у 35-летних.

Учитывая тот факт, что большинство хирургических вмешательств повышают риск развития венозных тромбоэмболии, целесообразно отменять пероральные контрацептивы за 3-4 нед до операции. Это особенно важно перед выполнением обширных оперативных вмешательств на венах нижних конечностях, таза или при длительной послеоперационной иммобилизации.

Амбулаторная хирургия, например перевязка маточных труб или удаление кист яичников, не требует прекращения приема пероральных контрацептивов, так как риск беременности значительно превышает риск возможности развития тромбоэмболического осложнения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Мутация V фактора Лейдена как причина тромбоэмболий у женщин"

Оглавление темы "Побочные эффекты пероральных контрацептивов":
  1. Влияние оральных контрацептивов на углеводный и жировой обмен
  2. Венозные тромбоэмболии от оральных контрацептивов. Степень риска
  3. Мутация V фактора Лейдена как причина тромбоэмболий у женщин
  4. Пероральные контрацептивы как причина инсульта. Степени риска
  5. Пероральные контрацептивы как причина инфаркта миокарда. Степени риска
  6. Пероральные контрацептивы как причина рака молочной железы и матки. Степени риска
  7. Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Тошнота и головная боль
  8. Межменструальные кровотечения от оральных контрацептивов. Причины появления крови
  9. Пропуск приема орального контрацептива. Послеродовая контрацепция
  10. Пролонгированные пероральные контрацептивы. Побочные эффекты

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: