Межменструальные кровотечения от оральных контрацептивов. Причины появления крови

Контроль менструального цикла — одно из наиболее важных условий приемлемости и удобства контрацепции. Несмотря на то что значительное снижение дозы эстрогенов в современных пероральных контрацептивах уменьшило риск побочных эффектов и симптомов, оно понизило качество контроля цикла.

Почти 39% женщин, имевших исходно нормальный менструальный цикл, после начала приема пероральных контрацептивов отмечают нерегулярные кровотечения, мажущие кровянистые выделения в середине цикла, особенно в течение первых 3 мес. У женщин, исходно имевших нарушения менструального цикла, вероятность возникновения межменструальных кровянистых выделений еще выше.

При длительном использовании этих контрацептивов иногда возможна аменорея. Важно предупредить пациентку о том, что возможны изменения в характере менструальных кровотечений, которые пройдут в течение трех циклов и не являются признаком рака.

пероральные контрацептивы

Женщинам с повышенным риском дисфункциональных маточных кровотечений (например в постпубертатном периоде или в перименопаузе) предпочтительно назначение препаратов, содержащих 30-35 мкг этинилэстрадиола, так как они лучше контролируют цикл по сравнению с содержащими 20-25 мкг. Ни в одном исследовании не было доказано превосходства монофазных или многофазных препаратов в отношении эффективности и побочных эффектов.

Сохраняющиеся на фоне приема пероральных контрацептивов атипические маточные кровотечения требуют дополнительного обследования. Необходимо в первую очередь исключить цервициты, ЗППП, цервикальную неоплазию. При необходимости обследование может включать СГГ и биопсию эндометрия.

Если патология не выявлена, можно прибегнуть к назначению пероральных контрацептивов с более высокими (50 мкг) дозами эстрогенов на один-два цикла или добавить небольшую поддерживающую дозу эстрогенов дополнительно к уже применяемому пациенткой препарату.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Пропуск приема орального контрацептива. Послеродовая контрацепция"

Оглавление темы "Побочные эффекты пероральных контрацептивов":
  1. Влияние оральных контрацептивов на углеводный и жировой обмен
  2. Венозные тромбоэмболии от оральных контрацептивов. Степень риска
  3. Мутация V фактора Лейдена как причина тромбоэмболий у женщин
  4. Пероральные контрацептивы как причина инсульта. Степени риска
  5. Пероральные контрацептивы как причина инфаркта миокарда. Степени риска
  6. Пероральные контрацептивы как причина рака молочной железы и матки. Степени риска
  7. Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Тошнота и головная боль
  8. Межменструальные кровотечения от оральных контрацептивов. Причины появления крови
  9. Пропуск приема орального контрацептива. Послеродовая контрацепция
  10. Пролонгированные пероральные контрацептивы. Побочные эффекты

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: