Аменорея по причине длительного приема контрацептивных средств — предмет беспокойства женщин, однако в последнее время в этой области произошли определенные изменения. В прошлом применение пероральных контрацептивов в высоких дозах (более 50 мг этинилэстрадиола) вызывало появление аменореи как проявление синдрома отмены.

В настоящее время при использовании пероральных контрацептивов в низких дозах могут возникать периодические нарушения менструального цикла после отмены приема контрацептивов в течение 9 мес и дольше, однако пероральные контрацептивы блокируют фертильность на короткий период времени. Аменорея, которая длится более 2 мес после прекращения использования пероральных контрацептивов, — показание к выявлению других причин аменореи.

Чаще встречают аменорею, возникающую после внутримышечного введения с целью контрацепции медроксипрогестерона. В этом случае развивается длительная аменорея, и восстановление нормальной фертильности происходит в среднем через 10 мес. Поэтому в этих случаях обследование при аменорее нецелесообразно проводить в течение года после последней инъекции.

Гиперандрогения при аменореи

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из наиболее распространенных причин овуляторной дисфункции. Хотя у этого синдрома есть ряд клинических проявлений, аменорея — один из самых существенных симптомов, впервые описанных Стайном и Левенталем в 1935 г. наряду с бесплодием и увеличением размера яичников. Около 25% больных с СПКЯ имеют аменорею.

Другие варианты гиперандрогении, напоминающие СПКЯ, также могут приводить к аменорее. К наиболее тяжелым состояниям относятся злокачественные опухоли надпочечников и яичников. Синдром Кушинга вызывает аменорею вследствие повышенного содержания андрогенов. Другой вариант — ВГН. Для исключения этих состояний используется определение содержания андрогенов в сыворотке крови, включая общий тестостерон, тестостерон свободный, ДЭА-С и 17-гидроксипрогестерон.
Также важно эхографическое исследование яичников и надпочечников.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Аменорея при патологии гипофиза. Синдром пустого турецкого седла"

1. Аномалии женских половых органов. Мюллерова агенезия
2. Синдром нечувствительности к андрогенам. Диагностика
3. Изолированный дефицит гонадотропинов. Диагностика и лечение
4. Диагностика первичной аменореи. Обследование и анализы
5. Причины вторичной аменореи. Регуляция секреции люлиберина
6. Гипоталамическая дисфункция и аменорея. Аменорея связанная со стрессом
7. Аменорея из-за физической нагрузки и спорта. Нет месячных из-за булимии и анорексии
8. Диагностика гипоталамической аменореи. Рекомендации по лечению
9. Аменорея после отмены контрацептивов. Гиперандрогения при аменореи
10. Аменорея при патологии гипофиза. Синдром пустого турецкого седла