Техника осмотра заднего прохода (ануса) детским гинекологом

При осмотре половых органов регистрируют расположение заднего прохода и влагалища. Выделение мекония или фекалий из влагалища свидетельствует о врожденной патологии или приобретенном ректовагинальном свище.

У девочек младшего возраста задний проход и перианальную область обследуют в «позе лягушки». Пациенток более старшего возраста и подростков укладывают на левый бок. Они должны свернуться «калачиком», положив голову на подушку. Ягодицы осторожно разводят двумя руками. Таким образом можно увидеть признаки воспаления, травмы или венозного застоя и обнаружить глистов. В процессе 30-секундного наблюдения внешний сфинктер расслабляется и задний проход постепенно раскрывается.

При значительном рефлекторном расширении заднего прохода внутренний сфинктер также расслабляется и становится видна ректальная слизь. Такой «рефлекс» присутствует при разных состояниях, поэтому интерпретировать это явление применительно к подозрению на насилие следует осторожно.

Мягкая пальпация и оттягивание края заднего прохода позволяют определить тонус наружного сфинктера и осмотреть рубцы и пограничные бугорки там, где рубцы зажили. Пальцевое обследование производить необязательно, если оно не составляет часть бимануального обследования или если нет подозрения, что девочка подверглась сексуальному насилию в извращенной форме.

Чтобы пациентки и их родители не волновались, необходимо оперативно произвести обследование и как можно скорее сообщить его результаты. Должна быть организована соответствующая система оповещения пациентов о результатах обследования письмом или через врача общей практики, если контрольное посещение планируется через несколько недель или месяцев.

Диагноз и соответствующие меры следует обсудить с родителями и теми пациентками, которые достаточно взрослые, чтобы понять, о чем идет речь. Объяснения должны предоставляться понятным языком. Некоторые девушки-подростки просят сохранить полученную информацию конфиденциальной, и такую просьбу следует уважать, если нет необходимости в целях защиты ребенка оповестить социальную службу.

половые органы и задний проход

- Рекомендуем вам следующую статью "Гинекологические проблемы у новорожденных - варианты, причины"

Оглавление темы "Гинекология новорожденных":
  1. Техника осмотра влагалища и девственной плевы
  2. Техника осмотра матки, маточных труб яичников детским гинекологом
  3. Техника осмотра заднего прохода (ануса) детским гинекологом
  4. Гинекологические проблемы у новорожденных - варианты, причины
  5. Врожденная атрезия влагалища - гидрометрокольпос
  6. Заращенная девственная плева - диагностика, лечение
  7. Поперечная вагинальная перегородка - диагностика, лечение
  8. Высокая вагинальная атрезия - диагностика, лечение
  9. Удвоения матки и влагалища - причины, диагностика
  10. Урогенитальный синус - причины, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: