Техника осмотра матки, маточных труб, яичников детским гинекологом

Техника осмотра матки, маточных труб, яичников детским гинекологом

Матка — это мышечный орган, размер которого с возрастом меняется [Cowell]. При рождении длина матки составляет 4 см и аксиальная коррекция отсутствует. В течение 8 нед происходит регрессия матки, но к 5 годам она приобретает тот же размер, что был у новорожденной девочки. Далее матка увеличивается главным образом за счет роста тела. Соотношение тела и шейки меняется от 1:1 до 2:1. В период полового созревания происходит антефлексия.

Шейка матки у девочек младшего возраста располагается в плоскости купола влагалища, в период полового созревания она немного провисает во влагалище.

Маточные, или фаллопиевы, трубы представляют собой два яйцевода, идущие от рога матки вдоль верхних краев широкой связки матки, а заканчиваются в брюшной полости вблизи яичников. Абдоминальный конец трубы имеет бахромчатую форму.

Яичники у детей небольшого размера и расположены вблизи верхнего края входа в таз, а в пубертатный период они опускаются и занимают положение, характерное для взрослых. У девочек-подростков яичники твердые, миндалевидные, серовато-розовые, длина их 3 см, ширина 1,5 см, толщина стенок 1 см. Каждый яичник прикрепляется к рогу матки связкой яичника, а в области ворот яичника они крепятся к широкой связке короткой брыжейкой яичника, снабженной сосудами и нервами.

Сбоку каждый яичник прикрепляется к поддерживающей связке со складками брюшины. Яйцеклетка впервые выделяется тогда, когда начинаются менструации, а примерно через 2 года овуляция становится регулярной. Некоторые признаки патологии матки, маточных труб и яичников можно выявить при осмотре живота, например, если выявляется болезненность или уплотнение в малом тазе. Дополнительную информацию может дать бимануальное обследование.

При обследовании младенцев и детей младшего возраста палец одной руки вводят в прямую кишку, а другой рукой ощупывают брюшную полость. Этот прием целесообразен при подозрении на опухоль тазовых органов.

В постпубертатном периоде можно производить бимануальный осмотр, делая это медленно и осторожно; палец одной руки вводят во влагалище, в то время как другой рукой пальпируют брюшную полость. Такой осмотр осуществляют после ректального бимануального обследования.

Девушек, ведущих половую жизнь, можно обследовать обычным образом. При осмотре стенок влагалища или шейки матки применяют влагалищное зеркало, которым следует пользоваться и тогда, когда требуется взять высокий вагинальный мазок.

- Рекомендуем вам следующую статью "Техника осмотра заднего прохода (ануса) детским гинекологом"

Оглавление темы "Гинекология новорожденных":