Техника осмотра влагалища и девственной плевы

Влагалище представляет собой трубку из фиброзно-мышечной ткани, направляющуюся вверх и назад от преддверия к шейке матки. Размер влагалища зависит от возраста пациентки [Cowell]: у новорожденных девочек длина его составляет 4 см, а позднее увеличивается до 8 см. В период полового созревания длина влагалища достигает 10—12 см, оно становится более растяжимым, а слизь — влажной и густой.

Девственная плева — это тонкая складчатая слизистая мембрана, закрывающая вход во влагалище. В норме в ней есть одно или несколько отверстий. Если девственная плева не имеет перфораций, менструальная кровь скапливается внутри влагалища, приводя к гематокольпосу. Отверстие в девственной плеве бывает самой разнообразной формы. Чаще всего отверстия круглые, серповидные и бахромчатые.

Размер отверстия меняется во время осмотра, даже если он продолжается несколько секунд. Следует определить его максимальный размер. Некоторые врачи пользуются для этой цели стеклянными палочками, однако делать этого не рекомендуется, поскольку ткань девственной плевы очень эластична и измерения таким способом ненадежны. На рисунке показаны палочки Г.Кина (Glaister Keen), которые позволяют рассмотреть край девственной плевы, с тем чтобы выявить ранее незамеченные расщепления.
Эти инструменты можно также применять для того, чтобы подтвердить целостность девственной плевы.

девственная плева

С возрастом внешний вид девственной плевы меняется [см. Доклад Королевского колледжа врачей]. У девочек в возрасте 1 года она нередко имеет форму собранного рукава, в возрасте около 3 лет можно увидеть продольную складку спереди с лоскутами лишней части девственной плевы. Постепенно она становится тоньше, а по мере приближения пубертатного периода приобретает форму рукава или цветка (бахромчатая разновидность). Иногда можно обнаружить остатки вагинальной перегородки в виде гладкой выпуклости.

В некоторых медицинских учреждениях применяют кольпоскоп, специально приспособленный для обследования наружных половых органов и девственной плевы, снабженный измерительным устройством и фотоаппаратом, однако полученные таким образом данные следует интерпретировать с осторожностью. Применение кольпоскопа для осмотров в случае сексуального насилия у детей подробно описано McCann.

Пальцевое обследование влагалища у детей младшего возраста не показано. Если обследование необходимо в связи с кровотечением или повторно появляющимися выделениями, которые могут быть обусловлены инородным телом, осмотр нужно производить под наркозом.

палочки Г.Кина
Палочки Г.Кина

- Рекомендуем вам следующую статью "Техника осмотра матки, маточных труб, яичников детским гинекологом"

Оглавление темы "Гинекология новорожденных":
  1. Техника осмотра влагалища и девственной плевы
  2. Техника осмотра матки, маточных труб яичников детским гинекологом
  3. Техника осмотра заднего прохода (ануса) детским гинекологом
  4. Гинекологические проблемы у новорожденных - варианты, причины
  5. Врожденная атрезия влагалища - гидрометрокольпос
  6. Заращенная девственная плева - диагностика, лечение
  7. Поперечная вагинальная перегородка - диагностика, лечение
  8. Высокая вагинальная атрезия - диагностика, лечение
  9. Удвоения матки и влагалища - причины, диагностика
  10. Урогенитальный синус - причины, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: