Удвоения матки и влагалища - причины, диагностика

Удвоения являются результатом неслияния мюллеровых протоков. Некоторые из подобных нарушений возникают изолированно и изредка осложняются односторонней закупоркой. Эти аномалии проявляются болями, обусловленными гематокольпосом при наступлении менархе, а не гидрокольпосом в неонатальном периоде, хотя иногда и обнаруживаются случайно на более ранней стадии благодаря ассоциации с ипсилатеральной почечной агенезией [Tridenti et al.].

В других случаях различные формы удвоения выявляются в неонатальном периоде, когда они являются частью более тяжелых пороков развития, клоакальной экстрофии (почти всегда), везикальной экстрофии, деформации клоаки (часто), других форм заращения заднего прохода и устойчивого урогенитального синуса (хотя и редко, когда это является особенностью интерсексуального состояния).

Если такого рода состояния не осложнены обструктивным гидрокольпосом, на этом этапе не требует ся лечения; при необходимости их удобно корректировать в ходе окончательного устранения первичной аномалии.

схема удвоений половых органов
Разные степени удвоения женских внутренних половых органов — возможное следствие неслияния мюллеровых (парамезонефрических) протоков

Классификация удвоений матки и влагалища

Продольная вагинальная перегородка возникает в тех случаях, когда дистальные участки мюллеровых протоков не сливаются или когда не произошло полной канализации синовагинальных луковиц, либо когда имеют место оба эти явления. Образовавшаяся перегородка полностью или частично разделяет влагалище на две половины. Частичные перегородки направляются вверх от девственной плевы или вниз от шейки матки.

Матка при этом может также оказаться двураздельной. Удвоение влагалища возникает при полном неслиянии мюллеровых протоков и обнаруживается в большинстве случаев клоакальной экстрофии.

Частичное удвоение проксимальных отделов иногда сопутствует деформации клоаки. Полная дупликация влагалища, когда каждая половина имеет отдельную слизистую оболочку и мышечный слой, встречается чрезвычайно редко и в особенно тяжелых случаях сопровождается полным удвоением мочевых путей (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), клитора и вульвы.

Среди состояний, характеризующихся удвоением матки, сопровождающимся (и не сопровождающимся) разделением влагалища или его удвоением, — образование двойной, двурогой или двураздельной матки [Buttran, Gibbons]. Это результат еще более проксимального неслияния мюллеровых протоков. Однорогая матка образуется при частичной односторонней остановке развития мюллеровых протоков в краниальных отделах.

Рудиментарный рог и его маточная труба иногда соединяются с телом матки, но могут быть и полностью отделены от него. Иногда они покрыты эпителием, в других случаях эпителиальная выстилка отсутствует. Ипсилатеральный верхний почечный тракт также часто отсутствует [Beazley]. Подобная деформация матки встречается не только в связи с аномалиями, перечисленными ниже, но может быть следствием воздействия на плод талидомида или диэтилстильбэстрола, или семейной предрасположенности [Beninshka, Gilsany, Cleveland, Elias et al.].

схема удвоений матки и влагалища

- Рекомендуем вам следующую статью "Урогенитальный синус - причины, диагностика"

Оглавление темы "Гинекология новорожденных":
  1. Техника осмотра влагалища и девственной плевы
  2. Техника осмотра матки, маточных труб яичников детским гинекологом
  3. Техника осмотра заднего прохода (ануса) детским гинекологом
  4. Гинекологические проблемы у новорожденных - варианты, причины
  5. Врожденная атрезия влагалища - гидрометрокольпос
  6. Заращенная девственная плева - диагностика, лечение
  7. Поперечная вагинальная перегородка - диагностика, лечение
  8. Высокая вагинальная атрезия - диагностика, лечение
  9. Удвоения матки и влагалища - причины, диагностика
  10. Урогенитальный синус - причины, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: