Влияние кровоснабжения матки на эндометрий. Зависимость толщины эндометрия от кровотока

У женщин с бесплодием ПИ в маточных артериях, измеренный в середине секреторной фазы естественного менструального цикла, обратно пропорционально коррелирует с толщиной эндометрия, что говорит о прямом воздействии особенностей кровоснабжения матки на процессы роста эндометрия.

Более того, уровень ПИ имеет прямо пропорциональную зависимость от возраста пациенток, свидетельствуя о его отрицательном воздействии на маточную перфузию. Однако В. Cacciatore et al. не обнаружили взаимосвязи между ПИ, измеренным в день переноса эмбрионов, и толщиной эндометрия или возрастом женщин.

Данные результаты могут быть объяснены особенностями гормонального профиля циклов, в которых проводится стимуляция суперовуляции, когда высокий уровень эстрадиола, имеющийся практически у каждой пациентки, нивелирует различия между ними.

Высокую частоту встречаемости повышенного сопротивления в маточных артериях среди пациенток, имеющих диагноз эндометриоза, описали C.V. Steer et al.. В представленном ими исследовании у женщин, страдающих этим заболеванием, отмечалось достоверное повышение ПИ и ИР по сравнению с другими пациентками даже при гормональной стимуляции.

Несмотря на то что эти данные были получены на фоне стимуляции, можно предположить, что эндометриоз оказывает влияние на маточное кровообращение. Это может являться еще одним механизмом, за счет которого он отрицательно воздействует на репродуктивную сферу женщины. Необходимы дальнейшие исследования для изучения вопроса, может ли влияние эндометриоза на кровоток объясняться эффектом механического сдавления сосудов малого таза, возникающего в результате спаечного процесса, или связано с опосредованным действием повышенных концентраций вазоактивных веществ.

кровоснабжение матки и эндометрия

Зависимость толщины эндометрия от кровотока

Вопрос о взаимосвязи между толщиной эндометрия и вероятностью зачатия при проведении искусственного оплодотворения до настоящего времени остается спорным. Однако очень тонкий эндометрий (менее 7 мм) общепризнанно воспринимается как заслуживающий доверия критерий вероятности неблагоприятного исхода в отношении имплантации.

S. Freidler et al. провели обзор 2665 циклов искусственного оплодотворения по данным 25 различных исследователей. Восемь из них обнаружили статистически достоверные различия в средней толщине эндометрия в циклах с зачатием и без него, в то время как другие 17 авторов таких различий не обнаружили.

S. Freidler et al. сделали вывод, что результаты в различных сериях исследований противоречивы и имеется недостаточно данных, для того чтобы говорить о прямой зависимости между толщиной эндометрия и вероятностью наступления беременности.

Главное преимущество в измерении толщины эндометрия заключается в прогностической значимости его отрицательного результата теста в случаях, когда имеется минимальная толщина эндометрия. Y. Gonen et al. сообщили об отсутствии беременностей после проведения циклов инсеминации спермой донора, когда толщина эндометрия не достигала по меньшей мере 6 мм.

Аналогично в циклах с переносом яйцеклеток также не отмечалось беременностей у женщин, имевших толщину эндометрия меньше 5 мм, в то время как у пациенток с толщиной эндометрия от 5 до 7,5 мм наступило несколько беременностей. Е. Khalifa et al. считают, что для циклов ЭКО минимальная толщина эндометрия для наступления беременности соответствует 7 мм.

За образец эхографического изображения слизистой матки при стимуляции принимается относительно гиперэхогенный эндометрий и прилежащий миометрий, оцениваемые в продольном сечении при ультразвуковом сканировании. В проспективном исследовании P. Serafini et al. обнаружили, что многослойная структура является прогностически более ценной в отношении успешной имплантации, чем любые другие измеряемые параметры.

G. Sher et al. нашли связь отсутствия многослойной структуры эндометрия с увеличением возраста женщины и наличием патологии матки. По данным, приведенным в 13 различных исследованиях, оценивавших значение эхографической структуры эндометрия для предсказания наступления беременности, только в четырех работах не удалось подтвердить прогностическую ценность этого параметра. На эхоструктуру эндометрия не оказывал влияние вид стимуляции, а предсказательная ценность сохранялась как в циклах ЭКО, когда проводили перенос свежих, так и ранее замороженных эмбрионов.

- Читать далее "Влияние васкуляризации эндометрия на имплантацию. Синдром поликистозных яичников"

Оглавление темы "Кровоток в матке и яичниках при бесплодии":
1. Кровоснабжение матки при бесплодии. Влияние возраста на маточный кровоток
2. Влияние кровоснабжения матки на эндометрий. Зависимость толщины эндометрия от кровотока
3. Влияние васкуляризации эндометрия на имплантацию. Синдром поликистозных яичников
4. Кровоток при поликистозе яичников. Варианты кровотока при поликистозе яичников
5. Роль массы тела при поликистозе яичников. Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула
6. Кровоток при лютеинизации неовулировавшего фолликула. Допплерография при лютеинизации неовулировавшего фолликула
7. Недостаточность лютеиновой фазы цикла. Гормональный фон и размеры желтого тела
8. Кровоток при недостаточности лютеиновой фазы цикла. Лютеиновая трансформация яичника
9. Яичниковый кровоток и концентрация прогестерона. Кровоток в желтом теле при недостаточности лютеиновой фазы
10. Гормональный фон при недостаточности лютеиновой фазы. Кровоток в желтом теле при беременности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: