Операция кольпопоэза из околоплодных оболочек и с помощью брюшины малого таза.

Вначале создают канал для будущего влагалища и плотно тампонируют. Затем, так же как и при кожпо-эпидермальной пластике, подготавливают протез и поверхность его покрывают околоплодными оболочками таким образом, чтобы хорион был обращен к раневой поверхности стенок канала. Протез может быть приготовлеп из резиповой губки. Из губки четырехугольной формы, имеющейся в продаже, вырезают колбасовидной формы протез длиной 15 см, диаметром 4 см; женским металлическим катетером пробуравливают губку по ее длиннику (А. М. Мажбиц). Края оболочек соединяют кетгутовыми швами. После этого широко раскрывают зеркалами канал и вводят в него протез, покрытый плодными оболочками, прикрепляя его отдельными швами к краям разреза входа во влагалище. В мочевой пузырь вводят на 5—6 дней постоянный катетер.

Околоплодные оболочки берут у здоровых рожениц следующим образом. После рождения ребенка стерильными руками принимают послед на стерильную пеленку; оболочки, приподнятые пинцетом, отрезают в достаточном для пересадки количестве и опускают в банку со стерильным физиологическим раствором поваренной соли, смешанным с раствором глюкозы.

Операция кольпопоэза из околоплодных оболочек
Околоплодные оболочки, размещенные на протезе из резиновой губки, введены в канал между прямой кишкой и мочевым пузырем и фиксированы шелковыми швами к коже. В мочевой пузырь введен постоянный катетер.

Операции кольпопоэза с помощью брюшины малого таза

М. И. Ксидо и другие авторы сшивали слизистую оболочку преддверия влагалища с дистальным краем лоскута или лоскутов тазовой брюшины путем выпячивания ее с брюшиной прямокишечно-маточного углубления. И. Д. Арист образовывал канал между мочевым пузырем и прямой кишкой и пересаживал в него прямоугольные лоскуты, выкроенные из широкой связки рудиментов матки.

При кольпопоэзе из тазовой брюшины первым этапом операции должно быть создание канала между мочевым пузырем и влагалищем. С. Н. Давыдов рекомендует при этом рассекать седалищно-пещеристые мышцы, широко отслаивать брюшину прямокишечно-маточного кармана от кишки и по бокам. А. А. Вербенко и др. не производят отслойки брюшины от окружающей клетчатки.

После того как создан канал, в него вводят корнцанг, туго тампонируют и переходят к чревосечению — второму этапу операции. После осмотра тазовых органов рассекают брюшину у боковых стенок таза, верхней части крестцовой впадины и несколько выше складки между мочевым пузырем и рудиментами матки.

На дне прямокишечно-маточного кармана над корнцангом производят поперечный разрез брюшины длиной 4 см, тампон удаляют, на передний, боковые и задний края разреза накладывают лигатуры, выводят их через образованный канал с помощью корнцанга и втягивают брюшной цилиндр в ложе, созданное для влагалища. Благодаря подвижности брюшины низведение проходит легко даже без ее отслойки от окружающих тканей. Высота цилиндра должна составлять 9—12 см.

После низведения брюшинного цилиндра в канал между мочевым пузырем и кишкой создают дно брюшной полости, сшивая рудименты матки и брюшину крестцово-маточных связок. При этом швы накладывают по обе стороны от прямой кишки, оставляя между ними пространство не менее 4 см, по сшивают брюшину с передней степкой кишки. Яичники и трубы должны оставаться в брюшной полости. Разрез брюшной стенки зашивают.

Третий этап операции — соединение отдельными кетгутовыми швами периферического края брюшинного цилиндра с краями разреза во входе во влагалище. Во вновь созданное влагалище вводят тампон с синтомициновой эмульсией, который на 4-й день удаляют и заменяют новым, продолжая менять их через день до эпителизации места соединения брюшины со слизистой оболочкой влагалища.

- Читать далее "Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины."

Оглавление темы "Операции на влагалище.":
1. Кольпопоэз - операции образования искусственного влагалища.
2. Техника операции кольпопоэза из тонкой кишки.
3. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по Александрову.
4. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по однорукавному методу Гиговского.
5. Примерное описание операции кольпопоэза из сигмовидной кишки по однорукавному методу.
6. Операция кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке.
7. Операция кольпопоэза по методу кожно-эпидермальной аутотрансплантации.
8. Операция кольпопоэза из околоплодных оболочек и с помощью брюшины малого таза.
9. Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины.
10. Операции при частичном заращении влагалища.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: