Примерное описание операции кольпопоэза из сигмовидной кишки по однорукавному методу.

Больная на операционном столе подготовлена для чревосечения и влагалищной операции. Живот закрыт стерильной простыней.

Первый этап операции кольпопоэза из сигмовидной кишки. На слизистую оболочку входа во влагалище несколько выше средней линии между уретрой и задней спайкой наложены два зажима Кохера и между ними произведен поперечный разрез длиной 4 см, проникающий на глубину 1— 1,5 см. Тупым путем начато расслоение клетчатки между уретрой, мочевым пузырем и прямой кишкой. Эта манипуляция вначале производилась пальцем под контролем металлического катетера, введенного в мочевой пузырь, а затем с помощью влагалищного зеркала, вводимого параллельно стенке мочевого пузыря. Образован канал между пузырем и прямой кишкой до тазовой брюшины. Произведен гемостаз обкалывающими швами, в образованный канал введен сомкнутый корнцанг и канал туго затампопирован марлевым бинтом.

Второй этап операции кольпопоэза из сигмовидной кишки. Чревосечение поперечным надлобковым разрезом. При осмотре оказалось, что матка отсутствует, имеются рудименты матки в виде фиброзного тяжа с булавовидными утолщениями 2X1,5 см, к которым прикреплены круглые связки, нормальные по виду маточные трубы и собственные связки яичников. Яичники имеют обычный вид и присущую им величину.

операция кольпопоэза

Сигмовидная кишка выведена через рану брюшной стенки, выбран хорошо подвижный участок в ее средней трети длиной 12 см; после проверки снабжения сосудами выбранного отрезка наложены кишечные зажимы. Между зажимами рассечена сигмовидная кишка и отделен выбранный отрезок для образования влагалища. Просвет кишки и края разрезов очищены сухими марлевыми шариками от содержимого кишечника и обработаны марлевыми шариками, смоченными в растворе фурацилипа 1: 5000, а затем спиртом. Брыжейка надсечена продольными разрезами у концов отрезка кишки. Кровоточащие сосуды лигированы, произведен анастомоз сигмовидной кишки конец в конец с наложением трехъярусного шва. Непрерывным кетгутовым швом через все слои кишечной стенки восстановлена проходимость сигмовидной кишки, сняты кишечные жомы, область швов протерта спиртом; наложен второй этаж узловатых швов из шелка на серозно-мышечные слои кишечной стенки. Отдельными узловатыми швами подкреплены швы второго этажа у брыжеечного края кишки. Отверстие в брыжейке зашито отдельными кетгутовыми швами.

Верхний конец кишки-влагалища зашит двухэтажным швом — непрерывным кетгутовым швом через все слои стенки кишки, а над ним — узловатыми шелковыми швами на серозно-мышечный слой кишки. Нижний конец кишки закрыт непрерывным кетгутовым швом, обработан спиртом; концами лигатур к нему прикреплен марлевый шарик, лигатуры захвачены в зажим.

В тазовой брюшине на дне прямокишечно-маточного кармана над выпяченным корнцангом произведен поперечный разрез длиной 2—3 см. Перед этим тампон из канала удален. Разрез в брюшине под контролем зрения расширен до 4—5 см. Концы лигатур кишки-влагалища захвачены корнцангом, отрезок кишки низведен в канал между мочевым пузырем и прямой кишкой. Произведена перитонизация, рана брюшной стенки зашита послойно наглухо.

Третий этап операции кольпопоэза из сигмовидной кишки. Нижний конец кишки-влагалища подшит узловатыми шелковыми швами к стенкам канала. Вскрыт просвет кишки, протерт шариками с раствором фурацилина 1:5000; края разреза кишки подшиты кетгутовыми швами к краям разреза входа во влагалище, куда введен тампон с вазелиновым маслом.

- Читать далее "Операция кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке."

Оглавление темы "Операции на влагалище.":
1. Кольпопоэз - операции образования искусственного влагалища.
2. Техника операции кольпопоэза из тонкой кишки.
3. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по Александрову.
4. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по однорукавному методу Гиговского.
5. Примерное описание операции кольпопоэза из сигмовидной кишки по однорукавному методу.
6. Операция кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке.
7. Операция кольпопоэза по методу кожно-эпидермальной аутотрансплантации.
8. Операция кольпопоэза из околоплодных оболочек и с помощью брюшины малого таза.
9. Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины.
10. Операции при частичном заращении влагалища.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: