Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины.

В нашем институте применили операцию кольпопоэза из брюшины малого таза по методам С. Н. Давыдова, И. Д. Ариста и А. А. Вербенко. Производя несколько операций создания искусственного влагалища из тазовой брюшины, мы убедились в том, что нет необходимости в брюшностеночном чревосечении для мобилизации и низведения тазовой брюшины во вновь созданное ложе между мочевыми путями и прямой кишкой.

Поэтому была разработана модификация кольпопоэза из тазовой брюшины одноэтапным методом (А. Г. Курбанова и Е. В. Кравкова). Методика операции заключается в следующем. После рассечения соединительнотканной перегородки преддверия влагалища в поперечном направлении создается ложе между уретрой и прямой кишкой до брюшины, при этом седалищно-пещеристые мышцы и соединительнотканные перемычки рассекают, а клетчатку, прилегающую к брюшине, широко отсепаровывают тупым путем от прямой кишки, мочевого пузыря и в стороны к стенкам малого таза.

Затем производят вскрытие брюшины несколько кзади от мышечного валика (рудимента матки) в поперечном направлениж на протяжении 4—5 см. На брюшину накладывают 4 лигатуры (на передний и задний листки и по бокам) и при помощи лигатур низводят ее ко входу во влагалище и подшивают отдельными кетгутовыми швами к краям разреза входа во влагалище.

одноэтапный метод кольпопоэза

Затем больную переводят в положение Тренделенбурга, после чего создают купол образованного влагалища. Для этого на глубине 11—12 см в поперечном направлении накладывают кетгутовые швы на передний и задний листки брюшины. Влагалище рыхло тампонируют марлей, смоченной вазелиновым маслом. Тампонаду следует делать очень осторожно, так как брюшина легко подвергается травматизации, что создает в дальнейшем возможность образования спаек и сращений. Через сутки после операции тампон удаляют и вновь созданное влагалище ежедневно обрабатывают вазелиновым маслом.

Одноэтапный метод создания искусственного влагалища был применен у 80 женщин в возрасте от 17 до 25 лет. Результаты операции (наибольший срок 4 года) можно считать благоприятными: 75 женщин живут нормальной половой жизнью, 5 больных половой жизнью не живут, однако слипания стенок влагалища у них не произошло. При вагинографии влагалище имело обычный вид.

Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины является эффективным для лечения аплазии влагалища. Он сравнительно безопасен и более доступен широкому кругу практических врачей.

При выполнении операции кольпопоэза из брюшины таза могут быть затруднения, как и при всех методах кольпопоэза, во время создания канала для будущего влагалища, при разделении тканей между прямой кишкой и мочевым пузырем. При этом возможны повреждения указанных органов и, если возникает ранение прямой кишки или мочевого пузыря, рана должна быть немедленно зашита двумя этажами узловатых швов из кетгута, а при повреждении кишки — из шелка или капрона.

Второе затруднение иногда возникает при вскрытии купола брюшины прямокишечно-маточного углубления. Это наблюдается при недостаточной отслойке брюшины от прямой кишки и неправильном определении границы между мочевым пузырем и прямой кишкой и может привести к ранению последней. Прежде чем вскрывать купол предполагаемой брюшины необходимо убедиться, что это именно брюшина прямокишечно-маточного углубления. Немедленное наложение швов на рану кишки при наличии хорошей предоперационной подготовки кишечника заканчивается хорошим заживлением, не вызывая в последующем осложнений у больных.

- Читать далее "Операции при частичном заращении влагалища."

Оглавление темы "Операции на влагалище.":
1. Кольпопоэз - операции образования искусственного влагалища.
2. Техника операции кольпопоэза из тонкой кишки.
3. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по Александрову.
4. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по однорукавному методу Гиговского.
5. Примерное описание операции кольпопоэза из сигмовидной кишки по однорукавному методу.
6. Операция кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке.
7. Операция кольпопоэза по методу кожно-эпидермальной аутотрансплантации.
8. Операция кольпопоэза из околоплодных оболочек и с помощью брюшины малого таза.
9. Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины.
10. Операции при частичном заращении влагалища.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: