Операция кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке.

Вшивание матки во влагалище, образованное из прямой кишки, произвел в 1927 г. Wagner (больная родила), в 1941 г.— М. С. Александров (у оперированной наступила беременность, закончившаяся кесаревым сечением). В 1946—1958 гг. Е. Е. Гиговский сделал при аплазии влагалища две операции вшивания двурогой матки в отрезок сигмовидной кишки. Имеются и другие сообщения о единичных наблюдениях подобного характера.

В 1954 г. мы произвели операцию кольпопоэза из сигмовидной кишки при наличии функционирующей матки у 16-летней девушки. В образованное по однорукавному методу влагалище была погружена шейка матки через отверстие, сделанное в передней стенке верхнего конца влагалища. Шейка предварительно была отсечена от окружающей ее клетчатки; при этом из матки излилось до 100 мл темной густой крови; задняя стенка шейки была рассечена на 2—3 см по типу дисцизии. В 1958 г. наступила беременность, закончившаяся кесаревым сечением.

Функционирующая матка вшита в искусственное влагалище
Функционирующая матка вшита в искусственное влагалище, созданное из отрезка сигмовидной кишки по однорукавному способу.

Техника операции кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке.

Первый этап кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке — создание канала для влагалища. После этого целесообразно выделить из клетчатки и шейку матки. Последнее легче удается, если сохранились верхний отрезок влагалища (что может быть при атрезии последнего) и влагалищная часть шейки матки с наружным зевом. При аплазии же шейка матки замурована в клетчатке, поэтому иногда ее легче выделить при чревосечении. Если наружный маточный зев отсутствует, производят заднюю дисцизию шейки матки.

Второй этап кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке — образование влагалища из сигмовидной кишки по однорукавному методу и восстановление проходимости кишки путем наложения анастомоза конец в конец. После этого на уровне шейки матки в низведенном кишечном отрезке прорезают отверстие («влагалище»), в которое вставляют шейку матки, подшивая последнюю к краям проделанного отверстия в кишке-влагалище.

Е. Е. Гиговский рекомендует на шейку матки наложить два шелковых шва, не завязывая их, чтобы использовать эти лигатуры-держалки для втягивания шейки матки в просвет кишки-влагалища. Если возпикают опасения, что шейка матки может отойти кверху, лигатуры можно оставить на несколько дней.

Третий этап кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке — низведение вновь образованного влагалища и подшивание его к разрезу во входе во влагалище.

- Читать далее "Операция кольпопоэза по методу кожно-эпидермальной аутотрансплантации."

Оглавление темы "Операции на влагалище.":
1. Кольпопоэз - операции образования искусственного влагалища.
2. Техника операции кольпопоэза из тонкой кишки.
3. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по Александрову.
4. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по однорукавному методу Гиговского.
5. Примерное описание операции кольпопоэза из сигмовидной кишки по однорукавному методу.
6. Операция кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке.
7. Операция кольпопоэза по методу кожно-эпидермальной аутотрансплантации.
8. Операция кольпопоэза из околоплодных оболочек и с помощью брюшины малого таза.
9. Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины.
10. Операции при частичном заращении влагалища.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: