Советы по оценке систолических шумов сердца

1. Насколько часто встречаются систолические шумы?

Очень часто, особенно систолические шумы изгнания. Поэтому важно различать функциональные и патологические шумы.

2. Назовите причины появления систолических шумов.

1. Шумы изгнания (в результате увеличения потока через полулунные клапаны). Могут быть:
• Физиологическими: большой поток крови через неизмененный клапан с появлением турбулентности (при анемии, физической нагрузке, лихорадке и воздействии других причин, вызывающих синдром гиперкинетического сердца).
Патологическими: измененный клапан с обструкцией выносящего тракта (при аортальном стенозе) или без нее (при склерозе аорты).

2. Регургитация: обратный поток крови из области высокого давления в область низкого. Чаще всего обусловлена недостаточностью АВ-клапанов (митрального или трехстворчатого), однако возможен и дефект межжелудочковой перегородки.

3. Какие характеристики помогают отличить систолический шум изгнания от регургитации крови?

• Соотношение шума со II тоном. Систолические шумы при регургитации обычно длятся до II тона (а иногда и после него), тогда как шумы изгнания заканчиваются раньше. Однако часто II тон выслушать сложно, поскольку при тяжелом стенозе полулунного клапана он становится тише или даже исчезает.

• Изменение шума после продленной диастолы. Это особенно заметно после преждевременного сокращения сердца: шумы изгнания при стенозе полулунных клапанов становятся громче, тогда как шумы регургитации при АВ-недостаточности остаются неизменными.

• Изменение шума при проведении клинических проб (рассмотрено выше).

• Музыкальный характер шума (только при шумах регургитации).

4. Насколько правильно можно оценить систолический шум при клиническом осмотре?

Точность (совпадение мнений специалистов) зависит от оцениваемого шума и специальности врача (в большинстве исследований участвуют кардиологи). В целом точность оценки любого систолического шума достаточно высокая только в условиях клиники (к = 0,30), что верно и для громкого систолического шума (2-й степени и выше).

В то же время точность оценки систолического шума с поздним нарастанием весьма высока (к = 0,74). И наконец, точность диагностики систолического щелчка также оказывается высокой (совпадение мнений в 85% случаев).

Фонокардиограммы шумов сердца

Видео методики аускультации сердца

- Читать далее "Советы по оценке систолического шума изгнания"

Оглавление темы "Аускультация сердца":
  1. Советы по оценке изменений шумов сердца при дыхании
  2. Советы по оценке влияния положения тела на шумы сердца
  3. Советы по оценке влияния сердечного цикла на шумы сердца
  4. Советы по оценке функциональных шумов сердца
  5. Что такое шум Стилла?
  6. Как отличить функциональные шумы сердца от патологических?
  7. Советы по оценке систолических шумов сердца
  8. Советы по оценке систолического шума изгнания
  9. Советы по оценке клапанного аортального стеноза
  10. Что такое феномен Бернгейма?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: