С проблемой неподвижности смыкается и проблема неустойчивости с ее результатом - головокружением, падениями и обмороками. Головокружение может продолжаться от нескольких секунд или минут до недель. Короткие эпизоды нередко связаны с нарушением в вертебробазилярном бассейне, с шейным остеохондрозом. Они часто появляются при изменении положения тела.

Усиление головокружений или их появление бывает связано и с дегидрадацией, гипотензивной терапией, с приемом антидепрессантов и антипаркинсонических средств. Длительные эпизоды могут быть следствием нарушений вестибулярного аппарата и это требует специального ЛОР-нейрологического обследования.

Обморок (синкопе) - внезапная, преходящая потеря сознания, чувствительности и позиционного контроля. Это не болезнь, а симптом многих болезней. В 33% случаев обмороки повторяются. Они не повышают смертность, но ассоциируются с физическим бессилием и падением функциональных способностей. Синкопе - результат неадекватной доставки кислорода или метаболических субстратов в мозг, может быть также и следствием дезорганизации электрической активности мозга.

Главные причины потери сознания - синкопе:

I. Гипотония: вазомоторная нестабильность, ортостатическая и послеобеденная гипотония наблюдается часто у 20-30% негоспитализированных старых людей. При вставании систолическое давление падает на 20 и более мм рт ст. Даже если это состояние бессимптомное, гипотония - серьезный фактор риска для синкопе и падения. Дефекация, кашель, нарушение глотания, вазовагальный рефлекс, прием лекарственных препаратов, также являются в этой группе причинами синкопе.

II. Метаболические расстройства: гипонатриемия, гипоксемия, гипогликемия.

III. Болезни сердечно-сосудистой системы:
1. анатомические дефекты: стеноз аорты,, миксома, гипертрофическая миокардиопатия
2. болезни миокарда: ИБС, кардиомиопатии.
3. аритмии: тахиаритмия, брадиаритмия, блокады сердца, слабость синусового узла.
IV. Церебральные расстройства: сосудистая недостаточность, апоплексия.
V. Эмболия ветвей легочной артерии.

Часто причина не одна. Важно определить их, а если это не удается -лечить потенциально предрасполагающие причины. Так, например, лечение анемии, медленное вставание с постели, регулирование времени приема гипотензивных препаратов, приемы пищи небольшими порциями и даже послеобеденный отдых лежа. Следует избегать напряжения при дефекации, приема слабительных.

Падения пожилых людей

С синкопе связана серьезная и опасная фатальными последствиями проблема частых падений у лиц старше 65 лет. В 25% случаев причины госпитализации связаны с падениями. Из них 35% больных старше 70 лет. В 5-10% падения приводят к переломам, а каждый шестой перелом - причина смерти. 10% больных после падения требует лечения, 90% справляются сами, но остается страх, душевная тревога, растет зависимость, 40% после травм нуждаются в специальном уходе в инвалидном доме.

40% госпитализаций старых пациентов связано с функциональными повреждениями после падения. Таким образом, отрицательные физические, психологические и социальные последствия падения очень велики.

Профилактика падений это полное клиническое обследование для выявления как явной патологии, например, аритмии, неврологических дефектов, патологии нижних конечностей, так и скрытой пато

- Читать далее "Симптомы недержания мочи, кала у старых людей и их диагностика"

1. Симптомы деменции у пожилых и ее диагностика
2. Симптомы сахарного диабета у старых людей и его диагностика
3. Симптомы болезней щитовидной железы у пожилых и их диагностика
4. Симптомы обмороков, падения у старых людей и их диагностика
5. Симптомы недержания мочи, кала у старых людей и их диагностика
6. Особенности назначения лекарств старым людям - рекомендации
7. Проблемы, цели и задачи пластической (восстановительной) хирургии
8. Стадии заживления и закрытия раны
9. Фаза субстрата заживления раны (Substrate phase)
10. Пролиферативная фаза заживления раны