Гипертиреоидизм у старых людей. Лица старше 60 лет, особенно женщины, часто страдают гипертиреоидизмом (30-35% всех больных этой группы). Причина чаще всего в узловом или диффузном токсическом зобе, бывает и как следствие введение йода, тиреоидита или тиреотропин-секретирующей опухоли. Более чем у 1/3 пожилых больных зоб не определяется, а клиника может быть представлена поражением одной системы органов.

Это обычно сердечно-сосудистая система (более чем у 40% пациентов старше 60 лет); нервно-мышечная и ментальная сфера, органы зрения. Симптомы не отличаются от таковых в других возрастных группах. Диагноз основывается на клинической картине и лабораторных тестах - определение концентрации гормонов тироксина, трийодтиронина и тиреотропина.

Лечение у больных старого возраста проводится по тем же принципам, как и в других возрастных группах. Метод выбора - лечение радиоактивным йодом 131I, тиреоидэктомия только при наличии компрессивных симптомов, например, нарушении дыхания. У нелеченных редко, но встречается, вследствие стресса, тиреотоксический криз.

Гипотиреоидизм у старых людей

2-4% всех госпитализированных старых людей имеют симптомы гипотиреоидизма, которые ошибочно оцениваются, как признаки старости. Гипотиреоз бывает связан с потерей функционирующей тиреоидной ткани вследствие тиреоидита типа Хашимото, после лечения ¹³¹I, с дефектом биосинтеза гормонов (наследственного или вследствие применения лекарственных препаратов).

Дефект тиреотропина ведет к гипофизарным нарушениям - вторичный гипотиреоидизм, или к гипоталамическим нарушениям - третичный гипотиреоидизм.

Клиническая картина иногда трудно отличается от изменений, связанных с возрастом (например, запор, сонливость, ментальные нарушения, депрессия и др.). Данные анамнза о терапии ¹³¹I, тироидэктомии, зобе у родственников (чаще Хашимото) и лабораторные тесты помогают диагнозу.

Лечение - малые дозы экзогенного тиреоидного гормона. Препарат выбора чаще тироксин.

Микседемная кома у старых людей

Встречается у старых людей с нелеченным длительным гипотиреозом и сопровождается смертностью выше 50%. Выражается в неподвижности, нарушении равновесия, неустойчивости, обмороках. К этим тяжелым состояниям ведут многие внутренние и внешние причины. К внутренним относятся сердечно-легочные, костно-мышечные, нервно-психические заболевания, нарушения зрения, последствия травм, императивные позывы к мочеиспусканию и др.

Внешние факторы связаны с неудобной обувью, скользким полом, высокими этажами, неосвещенной лестницей, боязнью опасных перекрестков и др. Коррекция, по возможности, внешних факторов обязательное условие профилактики неподвижности и падений. Клиническое обследование и лечение соответствующих заболеваний для достижения максимально возможной компенсации соответствующих функций - оптимальный подход врача к этой проблеме.

Первое необходимое условие - поощрение активного образа жизни пациента в рамках его индивидуальных возможностей, т.е. трудотерапия, если нужно, то с помощью психиатра, геронтолога и социального работника. Здесь и увеличение активности (больше ходить, подниматься по лестнице), лечебная физкультура, плавание, участие в доступных мероприятиях (например, клубы), стимулирование доступными пациенту поручениями.

- Читать далее "Симптомы обмороков, падения у старых людей и их диагностика"

1. Симптомы деменции у пожилых и ее диагностика
2. Симптомы сахарного диабета у старых людей и его диагностика
3. Симптомы болезней щитовидной железы у пожилых и их диагностика
4. Симптомы обмороков, падения у старых людей и их диагностика
5. Симптомы недержания мочи, кала у старых людей и их диагностика
6. Особенности назначения лекарств старым людям - рекомендации
7. Проблемы, цели и задачи пластической (восстановительной) хирургии
8. Стадии заживления и закрытия раны
9. Фаза субстрата заживления раны (Substrate phase)
10. Пролиферативная фаза заживления раны