Проблемы, цели и задачи пластической (восстановительной) хирургии

С развитием современной хирургии и травматологии возникает все больше и больше проблем, требующих решения посредством пластической и восстановительной хирургии, конечная цель которой - достигнуть первоначальной функциональной и эстетической целостности.

Пластическая хирургия - это конечная хирургическая дисциплина, занимающаяся проблемами восстановления всех частей и систем человеческого тела и не ограниченная даже такими специфическими системами, как пищеварительная, нервная и т. д.

До настоящего времени нет сайта в Интернете, объединяющей все эти проблемы, книги о принципах лечения тканей и ран, а также о направлениях искусства и гармонии, которые хирург обязан понять и творчески использовать.

Изучаемые подходы и техника в области пластической хирургии, основная ее сущность включают все хирургические процедуры - от восстановления нервов и сосудов, политравмы, нейрохирургии, ортопедии, пересадки тканей и органов и до мелких простейших операций, требующих соответствующего исполнения в поликлинике и дальнейшего наблюдения семейного врача.

Разделы, которыми занимается пластическая хирургия:
1. Заживление ран.
2. Правильная техника лечения мягких тканей (включая травму).
3. Ожоги: лечение в острой стадии, а также восстановление последующих повреждений.
4. Опухоли кожи - диагностика и лечение.
5. Лечение врожденных и приобретенных пороков лица, черепа, шеи, грудной клетки, живота, ягодиц, промежности, наружных половых органов, верхних и нижних конечностей.
6. Косметическая хирургия.

Основа восстановительной хирургии (и хирургии вообще) - понимание процессов заживления ран и правильное лечение тканей, к этому примыкает техника перемещения тканей и лоскутов больного, томография (трупная кожа) и искусственные лоскуты.

Во всех случаях лечения врачу необходимо обозначить для себя основную стратегию лечения.

Планирование стратегии лечения

Стратегия лечения включает:

1. Определение проблемы, которая подразделяется на:
- объективно-функциональную эстетическую (суждение врача);
- субъективно-функциональную эстетическую (суждение больного).

2. Конечный оптимальный функциональный результат, т. е. достижение оптимального функционального уровня, признанного больным естественным и нормальным в соответствии с возрастом и полом.

3. Конечный оптимальный эстетический результат. В принципе, у каждого человека есть право выглядеть по-человечески. Цель лечения - достижение внешнего вида, позволяющего человеку, нормально функционировать в своем окружении, а также самооценка, соответствующая его окружению и среде.
Конечное мерило достижения этой цели - удовлетворение пациента.

4. Ресурсы (возможности) больного и его окружения. Необходимо выделить в общих и специфических планах возможности больного и его окружения, находящиеся в нашем распоряжении, с целью достижения оптимального конечного результата.
Ресурсы больного: возраст, пол, душевное состояние, душевный фон, общее физическое состояние, предшествующие проблемы и болезни, возможность отвечать требованиям, предъявляемым ему стратегией лечения в ближайшем и отдаленном будущем.

Специфические ресурсы: состояние окружающих тканей, потенциальные источники восстановления тканей в соответствии с приоритетами для восстановительной хирургии: от местных доступных тканей, относительно "недорогих", до отдаленных тканей, требующих нескольких операций или микрохирургии.

Общие, доступные возможности: поддерживающая терапия, оперативное лечение, интенсивная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура, специфическое лечение.

5. Цена лечения и возможные осложнения. Для больного и его ресурсов "цена лечения" выражается в повреждении окружающих тканей, рубцах вследствие первоначальной травмы и вследствие восстановительной хирургии, процедурах, сопровождающих пластику (операции, кровопотери, наркоз, боль), ограничениях движений и пребывании на койке со всеми вытекающими отсюда последствиями: время, необходимое для полного выздоровления.

Цена для "окружающих ресурсов" выражается в койко-днях, более подготовленном персонале (реанимация и интенсивная терапия, операционная и др.), необходимости в среднем медперсонале (поддерживающее лечение), перевязочном материале, лекарствах, операционной, банке крови и т. д.

При подсчете стоимости лечения необходимо принять во внимание краткосрочную (первоначальная госпитализация) и долгосрочную стоимость до полной реабилитации.

Необходимо также принять к сведению опасности и осложнения, связанные с каждой процедурой. Отсюда понятна цель - достижение максимального результата при минимальных затратах.

Иногда цена лечения для больного достаточно велика, когда известно заранее, что стратегия лечения с применением "дорогих" и "не дорогих" способов приведет к результату, отличающемуся от оптимального.

Общее состояние больного:
- Ресурсы тканей для восстановления
- Общие требуемые ресурсы.

Цена:
- для больного;
- для общих ресурсов;
- потенциальные осложнения.

На основании вышеизложенных данных необходимо планировать одну оптимальную стратегию с использованием хороших и более доступных ресурсов, а также одну или более заменяющие стратегии для случая неудачи или осложнений в оптимальной стратегии.

Все следующие темы будут представлены в меру возможности в соответствии с похожей схемой.

- Читать далее "Стадии заживления и закрытия раны"

Оглавление темы "Геронтология":
  1. Симптомы деменции у пожилых и ее диагностика
  2. Симптомы сахарного диабета у старых людей и его диагностика
  3. Симптомы болезней щитовидной железы у пожилых и их диагностика
  4. Симптомы обмороков, падения у старых людей и их диагностика
  5. Симптомы недержания мочи, кала у старых людей и их диагностика
  6. Особенности назначения лекарств старым людям - рекомендации
  7. Проблемы, цели и задачи пластической (восстановительной) хирургии
  8. Стадии заживления и закрытия раны
  9. Фаза субстрата заживления раны (Substrate phase)
  10. Пролиферативная фаза заживления раны

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: