Старые люди составляют 10% популяции и употребляют 25% всех выпускаемых лекарственных препаратов. Лекарственные осложнения у больных в возрасте после 65 лет встречаются в 3 раза чаще, чем до 50 лет. Причина этого в изменении абсорбции, метаболизма и экскреции лекарственных средств.

Абсорбция нарушается в связи в уменьшением подвижности желудочно-кишечного тракта и снижением мезентериального кровотока (что приводит к снижению биодоступности ряда препаратов). Затем лекарственный препарат проходит через печень в системную циркуляцию. С возрастом нарушаются процессы инактивации в печени, и концентрация препаратов в крови возрастает в несколько раз (в случаях их низкой биодоступности).

Далее препарат связывается с белками крови, а поскольку у старых людей снижается уровень альбумина, то это приводит к возрастанию фракций, не связанных с белком, и повышению концентрации препарата в сыворотке крови. Выделение лекарства происходит через печень и почки, функция которых изменяется с возрастом.

Даже при терапевтических концентрациях часты парадоксальные реакции, особенно при наличии нескольких сопутствующих заболеваний. Так, при приеме седативных средств может быть тревога, дезориентация вплоть до психоза. Старые люди очень чувствительны к гипотензивным средствам, потому что измененные сосуды для адекватной перфузии требуют более высокого уровня артериального давления.

Оснований для длительного применения гиполипидемических средств у людей пожилого и старческого возраста нет, так как эффективность подобных препаратов при профилактике коронарного атеросклероза показана лишь у больных среднего возраста.

Диуретики опасны возможностью дегидратации, гипергликемии, гиперурикемии. Аспиринсодержащие препараты опасны желудочными кровотечениями. Постоянный прием антикоагулянтов также рискован, даже при регулярном контроле, что связано с повышенной проницаемостью капилляров у пожилых.

Широко применяемые старыми людьми антидепрессанты дают побочный эффект в виде ортостатической гипотонии, аритмии, острой задержки мочи, глаукомы. Антипсихотические препараты у стариков в 5 раз чаще, чем в среднем возрасте, вызывают паркинсонизм. Снотворные нередко ведут к сонливости днем и бессоннице ночью. Все это примеры нарушенного ответа на прием лекарства. 50% старых людей не принимают назначенные средства и совершают ошибки при их приеме.

При назначении медикаментозной терапии нужно руководствоваться следующими правилами: назначать минимальное количество препаратов в минимальной дозе с наименьшим числом приемов в сутки. Безусловно, препарат должен быть наименее токсичным.

- Читать далее "Проблемы, цели и задачи пластической (восстановительной) хирургии"

1. Симптомы деменции у пожилых и ее диагностика
2. Симптомы сахарного диабета у старых людей и его диагностика
3. Симптомы болезней щитовидной железы у пожилых и их диагностика
4. Симптомы обмороков, падения у старых людей и их диагностика
5. Симптомы недержания мочи, кала у старых людей и их диагностика
6. Особенности назначения лекарств старым людям - рекомендации
7. Проблемы, цели и задачи пластической (восстановительной) хирургии
8. Стадии заживления и закрытия раны
9. Фаза субстрата заживления раны (Substrate phase)
10. Пролиферативная фаза заживления раны