1. Что такое гипокинетический пульс?

Гипокинетический пульс (от греч. hypo — уменьшение и kinesis — движение) — это пульс с уменьшенной амплитудой. К причинам его появления относят:
• Обструкцию выносящего тракта левого желудочка (аортальный стеноз).
• Снижение сократимости левого желудочка (кардиомиопатию).
• Уменьшение наполнения левого желудочка (митральный стеноз).

Пульс малой амплитуды называют также малым пульсом (pulsus parvus). Часто он проявляется медленным подъемом пульсовой волны (pulsus tardus). Сочетание медленного подъема и уменьшенной амплитуды пульсовой волны существенно упрощает дифференциальный диагноз гипокинетического пульса, с большой вероятностью свидетельствуя об АС.

2. Есть ли различия в чувствительности/специфичности pulsus parvus и pulsus tardus?

Pulsus tardus более характерен для АС; чувствительность этого симптома составляет 30-90%, специфичность — и того выше. Напротив, уменьшение амплитуды пульса {pulsus parvus) в сочетании с нормальной скоростью подъема пульсовой волны свидетельствует о снижении сократимости левого желудочка и/или об уменьшении его наполнения. Соответственно, этот симптом характерен для кардиомиопатии или митрального стеноза.

3. Могут ли свойства артерий изменять pulsus tardus?

Да. Чем плотнее стенки сосудов, тем резче нарастает пульсовая волна. Вот почему при атеросклерозе pulsus tardus может быть пропущен. Поэтому же у пожилых пациентов типичные признаки этого пульса могут быть смазанными. Ускорение подъема пульсовой волны, вызванное атеросклерозом, может затрагивать даже центральные артерии.

4. Существуют ли другие примеры задержки распространения пульсовой волны по артериям?

Это задержка в распространении пульсовой волны, пальпируемой на верхушке сердца и на сонных артериях, а также на плечевых и лучевых артериях. Оба симптома могут возникать при клапанном АС.

5. Что такое «пляска каротид»?

Это пальпируемое дрожание на пике пульса, выявляемое на сонных артериях при АС, АН или обоих пороках. Дрожание представляет собой проведение шума к артерии и служит относительно специфичным, хотя и не слишком чувствительным симптомом аортального порока.

6. Что такое анакротический пульс?

Это еще один симптом аортального стеноза (АС). Пульс при этом малый (pulsus parvus) и медленный (pulsus tardus), а анакротическая выемка смещается на восходящую часть кривой пульсовой волны. Ее можно увидеть при графической регистрации пульса, но не пропальпировать. Поэтому данный вариант пульса не имеет большого клинического значения.

Термин образован от греческих слов ana — вверх и krotos — толчок и обозначает подъем (или восходящее колено) записи артериального пульса. Представляет собой сокращение от термина «анадикротический пульс» («двойной удар за одно сокращение»).

- Читать далее "Что такое гиперкинетический пульс?"

1. Советы по осмотру сердечно-сосудистой системы
2. Советы по оценке пульса и пульсовой волны
3. Что такое альтернирующий пульс (pulsus alternans)?
4. Что такое двойной пульс и шум Дюрозье?
5. Что такое дикротический пульс?
6. Что такое гипокинетический пульс?
7. Что такое гиперкинетический пульс?
8. Что такое пульс Корригана?
9. Оценка податливости артериального пульса
10. Советы по оценке шума на сонной артерии