Эндоскопические признаки опухоли. Прямые и косвенные бронхологические признаки опухоли

Конечно, главное и основное - это диагностика рака легкого, причем его ранних форм - ТХ или TIS по классификации TNM, где под ТХ понимают рентгенонегативные случаи, определяемые находками раковых клеток в мокроте, a TIS - соответствуют карциноме «in situ».
Исходя из анатомических и функциональных нарушений, бронхоскопические признаки рака легкого делят на прямые и косвенные, анатомические и функциональные.

Обычно прямые анатомические признаки не создают трудностей в установлении диагноза при интерпретации их, но косвенные признаки, непато-гномоничные для рака, очень трудны для расшифровки и требуют проведения дифференциальной диагностики. Для облегчения этой задачи был предпринят поиск таких сочетаний симптомов (синдромы), которые сделали бы подозрение на рак легкого вероятным и могли бы условно называться «признаками опухоли».

Первый признак характеризуется сочетанием уплотнения стенки бронха, обнаруживаемого инструментальной пальпацией, - хотя бы с одним из следующих симптомов: наличием обычного по количеству и качеству бронхиального секрета; атрофичной слизистой оболочкой; нормальной слизистой оболочкой; неподвижной стенкой трахеи, бронха или отсутствием респираторных движений бронхиальной шпоры, отсутствием передаточной пульсации с сердца и крупных сосудов.

Второй признак характеризуется сочетанием 2 симптомов - наличия локальной гиперемии слизистой оболочки в ограниченной зоне и нормального количества неизменного бронхиального секрета.
Третий признак, - так называемый чистый признак (не требующий сочетаний) - «синдром мертвого устья».
Четвертый признак (тоже «чистый») - отсутствие пассивной смещаемости бронха.

Пятый признак характеризуется сочетанием стертости рисунка хрящевых колец или с обычным по качеству и количеству бронхиальным секретом, или с нормальной слизистой оболочкой, или с отсутствием передаточной пульсации, или с локальной гиперемией слизистой оболочки.

центральная опухоль легкого

Шестому признаку свойственно сочетание кровоточивости слизистой оболочки с одним из следующих симптомов: обычным по качеству и количеству бронхиальным секретом, наличием атрофического бронхита, нормальной (в окружности) слизистой оболочкой бронхов, отсутствием передаточной пульсации.

Седьмой признак характеризуется сочетанием двух прямых симптомов: локальной гиперемии слизистой оболочки и отсутствием передаточной пульсации с сердца и крупных сосудов.

Восьмой признак («чистый» признак) - инфильтрация стенки бронха или трахеи.
Девятый признак - сочетание рыхлой слизистой оболочки бронхов с одним из следующих симптомов: обычным по количеству и качеству бронхиальным секретом, неизмененной слизистой оболочкой в окружности, наличием атрофического бронхита, отсутствием передаточной пульсации, стертостью рисунка хрящевых колец.
Десятый признак - сочетание неподвижности стенок бронхов с одним из симптомов девятого признака.

Одиннадцатый признак - сочетание сужения просвета бронха концентрического или эксцентрического характера с одним из симптомов девятого признака.
Двенадцатый признак - сочетание симптома отсутствия респираторных движений трахеальной или бронхиальной шпоры с одним из симптомов девятого признака.
Тринадцатый признак («чистый» признак) наличие опухоли или бесформенных разрастаний.

Признаки перечислены в убывающей частоте, выявленной исследованием с помощью ЭВМ большой статистики. Обнаружение какого-либо из них служит императивным показанием к биотическому исследованию.

- Читать далее "Хромобронхоскопия. Диагностическая ценность хромобронхоскопии в диагностике опухолей легких"

Оглавление темы "Диагностические бронхоскопические картины":
1. Степени воспаления эндобронхита. Эндоскопические признаки гипоплазии легкого и трахеомегалии
2. Эндоскопия при муковисцидозе и остеохондропатии. Картина острой пневмонии и абсцесса
3. Гангренозный абсцесс легкого. Эндоскопическая картина гангрены легкого
4. Эндоскопическая диагностика хронического абсцесса легкого. Эндоскопическая картина бронхита
5. Эндоскопическая картина бронхоэктазов. Проявления хронической пневмонии и пневмокониозов
6. Эндоскопическая картина пылевого бронхита. Бронхоскопия при туберкулезе
7. Эндоскопические признаки опухоли. Прямые и косвенные бронхологические признаки опухоли
8. Хромобронхоскопия. Диагностическая ценность хромобронхоскопии в диагностике опухолей легких
9. Хромобронхоангиография. Возможности хромобронхоангиографии в диагностике опухолей
10. Осложнения бронхоскопии. Виды осложнений ригидной бронхоскопии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: