Эндоскопическая картина бронхоэктазов. Проявления хронической пневмонии и пневмокониозов

Первичные бронхоэктазы:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: бледно-розовая, иногда светло-красная, в устьях нижней доли умеренная гиперемия. В фазе обострения гиперемия усиливается и появляется отек, превышающий зоны поражения, установленные бронхографически. Цветовая гамма от ярко-красной до серо-красной с пурпурным оттенком. Напластования зеленоватого цвета прикрывают плоские язвочки.
2. Вид и качество секрета: серозно-слизистый, изредка гиперсекреция. В фазе обострения густой гной, гнойные пробки, при отторжении которых выделяются опалесцирующие пузырьки воздуха - симптом дистального расширения бронха.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: снижена в сегментарных и субсегментарных бронхах.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не выражена. При обострении спонтанные точечные кровоизлияния проксимальнее локализации бронхоэктазов - «восходящий бронхит», повышенная кровоточивость при пальпации.
5. Вид и подвижность устьев и шпор сегментарных и субсегментарных бронхов: устья в зоне локализации бронхоэктазов резко деформированы, неправильной формы, зияют; вяло меняют конфигурацию при дыхании. Шпоры дренирующих бронхов закруглены, иногда истончены. Этот признак предшествует трабекулярности субсегментарных шпор.
6. Вид сосудистого рисунка: сохранен в крупных бронхах вне периода обострения. Смазан или отсутствует в дренирующих бронхах.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: нормальные. Складчатость продольная, сглажена.
8. Дистония: локальные дискинезии - больше слева, особенно в главном и долевом бронхах.

Хроническая пневмония:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: атрофичная, с множеством мелких линейных и циркулярных рубцов на бледно-розовом фоне.
2. Вид и качество секрета: отсутствует. Секрет гнойный или слизисто-гнойный.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: не изменена.

картина бронхоэктазов

4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не выражена.
5. Вид и подвижность устьев и шпор сегментарных и субсегментарных бронхов: изредка интрамуральные стенозы, чаще - экстрамуральные, деформирующие сегментарные бронхи по типу удавки. Шпоры острые, гребни чуть закруглены. Подвижность изменена мало.
6. Вид сосудистого рисунка: в крупных бронхах не изменен. Вариабелен на уровне долевых и больше сегментарных бронхов.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: нежные мелкие поперечные складочки в устьях сегментарных бронхов, несколько напоминающие хрящевой каркас.
8. Дистония: не типична или умеренно выражена по типу фрагментарных зон сегментарных бронхов.

Пневмокониозы с рентгенологическими проявлениями:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: бледная, истонченная, с резко выбухающими хрящевыми кольцами в просвет бронхов и «впадинами» межхрящевых пространств. Участки пылевой пигментации слизистой оболочки - «татуировка» на всех уровнях бронхиального дерева. Выводные протоки бронхиальных желез расширены и зияют, расположены группами, отчетливо видны (!) в области шпор сегментарных и субсегментарных бронхов, напоминая бронхонодулярные свищи.
2. Вид и качество секрета: отсутствует или скудный слизистый.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: нормальная.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не выражена.
5. Вид и подвижность шпор и устьев сегментарных и субсегментарных бронхов: устья теряют овальную форму, деформированы за счет давления извне. Дыхательная подвижность снижена. Устья расширены; можно без труда осмотреть последующие генерации бронхов. Шпоры распластаны и истончены, напоминая перепонки.
6. Вид сосудистого рисунка: усилен за счет коротких «обрубленных» крупных сосудов, иногда варикозно измененных. Рисунок может отсутствовать. Видны отдельные фрагменты его на скатах шпор в разных отделах бронхиального дерева.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: нормальная или повышена, продольная.
8. Дистония: умеренная или выраженная дистония мембранозной стенки трахеи и бронхов, включая сементарные.

- Читать далее "Эндоскопическая картина пылевого бронхита. Бронхоскопия при туберкулезе"

Оглавление темы "Диагностические бронхоскопические картины":
1. Степени воспаления эндобронхита. Эндоскопические признаки гипоплазии легкого и трахеомегалии
2. Эндоскопия при муковисцидозе и остеохондропатии. Картина острой пневмонии и абсцесса
3. Гангренозный абсцесс легкого. Эндоскопическая картина гангрены легкого
4. Эндоскопическая диагностика хронического абсцесса легкого. Эндоскопическая картина бронхита
5. Эндоскопическая картина бронхоэктазов. Проявления хронической пневмонии и пневмокониозов
6. Эндоскопическая картина пылевого бронхита. Бронхоскопия при туберкулезе
7. Эндоскопические признаки опухоли. Прямые и косвенные бронхологические признаки опухоли
8. Хромобронхоскопия. Диагностическая ценность хромобронхоскопии в диагностике опухолей легких
9. Хромобронхоангиография. Возможности хромобронхоангиографии в диагностике опухолей
10. Осложнения бронхоскопии. Виды осложнений ригидной бронхоскопии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: