Эндоскопическая диагностика хронического абсцесса легкого. Эндоскопическая картина бронхита

Хронический абсцесс легкого:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: I вариант - умеренная гиперемия с незначительным отеком слизистой оболочки (сегмент, доля) и отчетливой тенденцией к усилению этих явлений в дренирующем бронхе; II вариант - насыщенный пурпурный цвет, выраженный отек слизистой оболочки дренирующего бронха. Проксимальная граница воспалительных изменений проходит по устью долевого бронха; III вариант - см. I вариант в сочетании с локальной гиперемией и отечностью слизистой оболочки ипси-латерального нижнедолевого бронха (чаще при верхнедолевой локализации).
2. Вид и качество секрета: густой, светло-зеленый, гнойный, сплошным потоком истекающий из дренирующего бронха или дренирующих сегментарных бронхов, стенки главного бронха «обмазаны» крупными гнойными комочками (I и III варианты). Секрет густой, гнойный, в виде мазков и сплошной струи, поступающей из стенозированных сегментарных бронхов в долевой синхронно дыханию (II вариант).
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: сохранена, несколько сглажена в области дистального отдела дренирующего сегментарного бронха (бронхов).
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не выражена, но отчетлива на стенках дренирующего бронха (бронхов).
5. Вид и подвижность устьев и шпор сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры долевого, сегментарного бронхов теряют выраженность, отечны, рельеф хрящей не определяется, респираторные движения ограничены, устья дренирующих бронхов щелевидно смыкаются, стеноз из-за воспаления слизистой оболочки. Устья стенозированных бронхов (сегментарные и субсегментарные) округлы или щелевидны, но подвижны.
6. Вид сосудистого рисунка: отсутствует в долевом и сегментарных бронхах. Не дифференцируется только в дренирующем бронхе.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: отсутствует в дренирующем бронхе (бронхах).
8. Дистония: нет, однако отчетливо выражена в дренирующих бронхах.

Острый бронхит:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: ярко-красная, отечная, сочная, набухшая, рыхлая.
2. Вид и качество секрета: вязкий, гнойный в небольшом количестве, местами фибринозные трудноснимаемые налеты.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: не изменена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: легко ранима, без спонтанной тенденции.
5. Вид и подвижность устьев и шпор сегментарных и субсегментарных бронхов: рисунок хрящей стерт, может не прослеживаться, шпоры теряют острые очертания, подвижность сохранена, устья сужены.
6. Вид сосудистого рисунка: чаще виден, но в нижней трети трахеи и области карины бифуркации ее может отсутствовать.
7. Характер и вид складчатости слизистой оболочки: сглажена, плоские валикообразные складки в процессе ремиссии заболевания, мелкая поперечная складчатость.
8. Дистония: отсутствует.

хронический бронхит

Хронический бронхит:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: I вариант - утолщение слизистой оболочки - цвет грязно-красный, контуры хрящей стерты, но различимы; II вариант - атрофия слизистой оболочки - окраска бледная с розовым оттенком, хрящевые промежутки углублены, выводные протоки бронхиальных желез расширены; III вариант - комбинированная форма -проксимальный отдел (см. II вариант), в нижнедолевых бронхах отчетливая отечность и утолщение слизистой оболочки.
2. Вид и качество секрета: гиперсекреция более обильная, чем по клиническим признакам. Секрет жидкий, текучий, серозный и пенистый. Иногда видны мелкие подвижные комочки, медленно «плывущие».
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: сохранена, в мелких бронхах снижена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: умеренно выражена при I варианте, реже - при III варианте.
5. Вид и подвижность устьев и шпор сегментарных и субсегментарных бронхов: при I варианте карины теряют острый край, утолщение карин и отчетливое уменьшение калибра устьев бронхов, которые препятствуют осмотру. Поперечный диаметр устьев, особенно сегментарных и субсегментарных бронхов, уменьшен. Дыхательные движения ограничены. При II варианте шпоры острые, кажутся обтянутыми атрофичной слизистой, оболочкой, устья зияют, округлой формы, дыхательные движения несколько ограничены.
6. Вид сосудистого рисунка: при I варианте не прослеживается, при Л варианте на скатах шпор сосуды извиты, диаметр их неравномерный, местами «сгущение» сосудистого рисунка.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: обычны или складчатость несколько сглажена.
8. Дистония: выражена при длительном течении процесса.

Хронический бронхит с астмоидным компонентом:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: бледно-розового цвета, иногда слегка гиперемированная, «лаковая» с выраженной отечностью и сглаженным рисунком хрящей.
2. Вид и качество секрета: в крупных бронхах секрет отсутствует. В мелких бронхах вязкий стекловидный секрет, гнойные комочки, «натянутые струны», глыбки, слепки бронхов, отторгающиеся при промывании.
3. Эластичность трахеи и бронхов: сохранена или умеренно снижена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: практически не выражена.
5. Вид и подвижность устьев и шпор сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры закруглены, устья смыкаются в ритме с дыханием. Шпора бифуркации трахеи S-образно деформирована.
6. Вид сосудистого рисунка: смазан, подчас не выявляется.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: отсутствует, реже - в сегментарных бронхах, выявляется нежная поперечная складчатость.
8. Дистония: множественная и распространенная.

- Читать далее "Эндоскопическая картина бронхоэктазов. Проявления хронической пневмонии и пневмокониозов"

Оглавление темы "Диагностические бронхоскопические картины":
1. Степени воспаления эндобронхита. Эндоскопические признаки гипоплазии легкого и трахеомегалии
2. Эндоскопия при муковисцидозе и остеохондропатии. Картина острой пневмонии и абсцесса
3. Гангренозный абсцесс легкого. Эндоскопическая картина гангрены легкого
4. Эндоскопическая диагностика хронического абсцесса легкого. Эндоскопическая картина бронхита
5. Эндоскопическая картина бронхоэктазов. Проявления хронической пневмонии и пневмокониозов
6. Эндоскопическая картина пылевого бронхита. Бронхоскопия при туберкулезе
7. Эндоскопические признаки опухоли. Прямые и косвенные бронхологические признаки опухоли
8. Хромобронхоскопия. Диагностическая ценность хромобронхоскопии в диагностике опухолей легких
9. Хромобронхоангиография. Возможности хромобронхоангиографии в диагностике опухолей
10. Осложнения бронхоскопии. Виды осложнений ригидной бронхоскопии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: