Гангренозный абсцесс легкого. Эндоскопическая картина гангрены легкого

Гангренозный абсцесс легкого:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: выраженные альтера-тивные изменения слизистой оболочки, нарастающие по мере перехода к дренирующему бронху. Сине-багрового цвета слизистая оболочка покрыта грязными ложно-фибринозными наложениями. Рыхлая.
2. Вид и качество секрета: вязкий сливкообразный гной с ихорозным запахом, постоянно поступающий из просвета дренирующего бронха, иногда, как паста из тюбика.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: в дренирующем бронхе отсутствует, в зоне локализации абсцесса снижена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: резко повышена в зоне дренирующего бронха.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры расширены. Просвет сегментарных бронхов сужен. Подвижность ограничена вплоть до полного исчезновения.
6. Вид сосудистого рисунка: не прослеживается в зоне локализации абсцесса.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: сглажена, отсутствует, реже - конвергенция складчатости у устья дренирующего бронха.
8. Дистония: не выражена.

Множественные абсцессы (бактериальная деструкция):
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: I вариант - резко выраженный отек в сочетании с диффузной гиперемией (двусторонний диффузный бронхит), II вариант- резко выраженный отек в сочетании с диф-фузно разлитой гиперемией, пурпурным оттенком слизистой оболочки всех видимых бронхов (односторонний диффузный бронхит), усиливающийся при приближении к дренирующему бронху, III вариант - резко выраженная отечность в сочетании с локализованной гиперемией слизистой оболочки долевого бронха, дренирующего множественные абсцессы, и стенозом основного дренирующего бронха.
2. Вид и качество секрета: светло-зеленый, густой, иногда с запахом; в крупных бронхах в виде крупных мазков и комочков. Секрет хорошо отмывается при направленном промывании одного из дренирующих бронхов. Густой гнойный секрет с гнилостным запахом, поступающий в дренирующий бронх сплошной струйкой в ритме дыхательных циклов.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: в долевых бронхах при I и II вариантах ограничена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: резко выражена в зонах поражения (доля, доли).
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры закруглены, устья овальной формы, респираторная подвижность ограничена. Стеноз воспалительного происхождения (отек чаще в среднедо левом, в S4 и верхнедолевом бронхах) усугубляет степень воспаления (вариант III).
6. Вид сосудистого рисунка: отсутствует.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: отсутствует.
8. Дистония: локальная и множественная в крупных бронхах.

гангрена легкого

Гангрена легкого:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: тусклая, серовато-грязного цвета с землистым оттенком. Фибринозные наложения, часто изъязвления на шпорах.
2. Вид и качество секрета: в большом количестве, жидкий, серо-зеленого или серого цвета со зловонным запахом.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: снижена, реже - не изменена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не изменена.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры «вялые», умеренно отечны, сохраняют тусклый, «грязный» вид. Респираторная подвижность отсутствует.
6. Вид сосудистого рисунка: не прослеживается.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: грубая, продольная и концентрическая.
8. Дистония: нет.

Эмпиема плевры:
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: I вариант - небольшое утолщение слизистой оболочки, стирающее нормальные рельефы хрящей, цвет бледно-розовый; II вариант - утолщение слизистой оболочки, принимающей темно-красный цвет, хрящевой рельеф отсутствует; III вариант -превалирует отек, рисунок хрящей не прослеживается, осмотр ригидными телескопами затруднен. Цвет приближается к пурпурному.
2. Вид и качество секрета: при отсутствии бронхоплеврального свища содержимого нет или оно имеет слизистый характер в умеренном количестве. При наличии бронхоплеврального свища и выраженной деструкции легкого секрет гнойный, с гнилостным запахом, постоянный в зоне сегментарных бронхов пораженной доли легкого.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: не изменена, а в субсегментарных бронхах, прилежащих к полости эмпиемы, нарушена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не выражена. Повышена в бронхах, имеющих плевральный свищ.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: I вариант - легкая деформация шпор и уменьшение просвета устьев сегментарных и субсегментарных бронхов в области локализации полости эмпиемы; II вариант - долевые и сегментарные устья сужены, деформация обусловлена повышенной складчатостью слизистой оболочки; III вариант - дыхательные движения ограничены, псевдостенотические изменения устьев бронхов в зоне, прилежащей к эмпиеме.
6. Вид сосудистого рисунка: не изменен.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: I вариант - обычные; II вариант - «сморщивание» слизистой оболочки, наряду с продольными складками появляются поперечные, имитирующие деформацию устьев бронхов сегментов и субсегментов; III вариант - грубая складчатость, псевдостенозы устьев бронхов вплоть до нижнедолевых, сморщивание слизистой оболочки, изрезанной глубокими бороздами, напоминает «руки прачки».
8. Дистония: не выражена или незначительна в сегментарных и субсегментарных бронхах.

- Читать далее "Эндоскопическая диагностика хронического абсцесса легкого. Эндоскопическая картина бронхита"

Оглавление темы "Диагностические бронхоскопические картины":
1. Степени воспаления эндобронхита. Эндоскопические признаки гипоплазии легкого и трахеомегалии
2. Эндоскопия при муковисцидозе и остеохондропатии. Картина острой пневмонии и абсцесса
3. Гангренозный абсцесс легкого. Эндоскопическая картина гангрены легкого
4. Эндоскопическая диагностика хронического абсцесса легкого. Эндоскопическая картина бронхита
5. Эндоскопическая картина бронхоэктазов. Проявления хронической пневмонии и пневмокониозов
6. Эндоскопическая картина пылевого бронхита. Бронхоскопия при туберкулезе
7. Эндоскопические признаки опухоли. Прямые и косвенные бронхологические признаки опухоли
8. Хромобронхоскопия. Диагностическая ценность хромобронхоскопии в диагностике опухолей легких
9. Хромобронхоангиография. Возможности хромобронхоангиографии в диагностике опухолей
10. Осложнения бронхоскопии. Виды осложнений ригидной бронхоскопии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: