Эктопическая беременность на узи. Стандартный протокол УЗИ беременной первого триместра.

Эктопическая беременность (ЭБ) встречается приблизительно в 2 % всех беременностей в США. Однако в некоторых исследованиях сообщалось о частоте ЭБ от 7,5 до 13 % среди пациенток, доставлявшихся в отделение экстренной помощи. Трансвагинальное ультразвуковое исследование способно визуализировать эмбрион при эктопической беременности. Наличие образования в яичнике и (или) жидкости в дугласовом пространстве у женщины с отсутствием маточной беременности и повышением ХГч в сыворотке крови является высоко специфичным для диагноза эктопической беременности. Отсутствие таких признаков при УЗИ не исключает диагноза, потому что до 30% женщин с ЭБ не имеют ультразвуковых свидетельств наличия образования в придатке или внутрибрюшинной жидкости в полости таза.

Большинство случаев эктопической беременности (95 %) выявляется в фаллопиевых трубах. Яичниковая, брюшинная, шеечная и межсвязочная ЭБ редки. Однако такие не фаллопиевы эктопии приводят к большей смертности, потому что они разрываются при большем гестационном возрасте, и поэтому вызывают более сильное кровотечение. Чтобы отличить шеечную или угловую эктопию от внутриматочной беременности, необходимо определить, имеется ли достаточно толстая «мантия миометрия», способная поддерживать гестацию в полости матки. Таким образом, необходимо измерить толщину самой тонкой видимой полосы миометрия, окружающей гестацию. Результат > 8 мм свидетельствует о наличии шеечной (корнеальной, интерстициальной) беременности - необходимо организовать соответствующую консультацию.

Алгоритмы, использующие трансвагинальное УЗИ и диагностическое значение ХГч, были разработаны для улучшения диагностической точности и последовательности клинических мероприятий. Имеется несколько вариантов этого алгоритма, хотя рекомендации в общем одинаковы.

эктопическая беременность

Представленный ниже протокол, описывает типичный алгоритм, включающий несколько ключевых точек (УЗИ таза, определение резус-фактора, уровня ХГч и т.д.) в план ведения пациентки с возможной эктопической беременностью.

После освоения врачами ПО и ОР описанной выше методики УЗИ в первом триместре беременности, были предложены новые протоколы, касающиеся большого числа пациенток с неинформативными результатами исследования, находящихся в удовлетворительном состоянии со стабильной гемодинамикой. У пациенток с неопределенными результатами УЗИ возможны три варианта: срок беременности слишком мал для выявления при УЗИ, беременность является эктопической, беременность представляет собой пропущенный или неполный аборт. Часто пациенток с неопределенными результатами сканирования и стабильной гемодинамикой выписывают домой и повторяют количественное определение сывороточного ХГч через 48 часов для оценки жизнеспособности беременности.

Tayal и соавторы предложили алгоритм для уменьшения числа пациенток в группе с неопределенным результатом УЗИ, которым требуется консультация гинеколога перед выпиской. Они утверждают, что пациенток с неинформативными результатами экстренного УЗИ, у которых нет болезненности в области придатков, нет свободной жидкости в полости таза по данным УЗИ, гемодинамика стабильна, и уровень рХГч < 1,500 можно безопасно выписать без консультации гинеколога с плановым повторным обследованием через 48 часов.

Хотя такой протокол не рекомендуется для отделений, недавно внедривших методику экстренного УЗИ, он подчеркивает прогресс в УЗ диагностике. При накоплении опыта и увеличении мастерства врачей диагностические возможности метода будут продолжать развиваться.

- Читать далее "Аневризма брюшного отдела аорты на узи. Техника УЗИ при аневризме аорты."

Оглавление темы "Узи при беременности. Узи патологии аорты.":
1. УЗИ диагностика остановки сердца. Узи диагностика тромбоэмболии легочной артерии - ТЭЛА.
2. Узи подтверждение захвата ритма. Узи диагностика внематочной беременности.
3. УЗИ в первом триместре беременности. Узи и уровень хорионического гонадотропина человека.
4. Техника узи в первом триместре беременности. Техника трансабдоминального сканирования при беременности.
5. Техника трансвагинального сканирования в первый триместр беременности. Нормальное узи первого триместра беременности.
6. Эктопическая беременность на узи. Стандартный протокол УЗИ беременной первого триместра.
7. Аневризма брюшного отдела аорты на узи. Техника УЗИ при аневризме аорты.
8. Узи проксимальной части аорты. Сечения аорты при узи обследовании.
9. Дифференцировка нижней полой вены и аорты на узи. Проблемы при УЗИ сканировании аорты.
10. Расслоение аорты на узи. Почки и мочевой пузырь при УЗИ.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: