КТ является намного более точным исследованием для выявления расслоения аорты. Визуализировать лоскут расслоения аорты с помощью экстренного УЗИ можно только в редких случаях. Однако, если визуализирована картина, сходная с представленной на рисунке (особенно если выявлен расширенный корень аорты), врач должен обоснованно заподозрить расслоение аорты и организовать немедленную консультацию.

Пример клинического протокола, включающий УЗИ при оценке АБА, представлен на рисунке. Заметьте, что УЗИ наиболее полезно у стабильных пациентов, когда диагноз АБА исключен, или у нестабильных пациентов, у которых найдена аневризма большого размера. Дальнейшая визуализация проводится в случае технических затруднений при экстренном исследовании или у стабильного пациента без ясного диагноза.

Почки и мочевой пузырь являются двумя наиболее часто исследуемыми при помощи УЗИ органами. Использование УЗИ для постановки жизненно важного диагноза при визуализации почек и мочевого пузыря не так очевидно, как при применении ванного метода для обследования сердца или аорты (исключая, конечно, боль в пояснице и гидронефроз как результат наличия быстро расширяющейся АБА.

Действительно, будет справедливо отметить, что КТ намного более чувствительна и специфична при выявлении камней в мочеточнике, а УЗИ обладает очень низкой специфичностью для идентификации мочеточниковых камней. Однако, несмотря на преимущества КТ при нефролитиазе, ультразвук все еще играет определенную роль при обследовании мочевыводящих путей при оказании экстренной помощи.

В самых простых случаях, ультразвуковая идентификация небольшого или умеренного одностороннего гидронефроза у пациента с почечной коликой в анамнезе и нормальной функцией почек (и нормой при скрининговом исследовании аорты) может исключить дальнейшее лучевое обследование. Пациенты, имеющие относительные противопоказания к применению ионизирующей радиации (беременность, детский возраст) также могут обследоваться по поводу обструкции мочеточников при помощи УЗИ.

УЗИ почек позволяет быстро и просто получить доказательства, подтверждающие или отвергающие выраженную обструкцию мочеточников, тем самым ускоряя принятие решений, касающихся ведения пациента.

Другим важным показанием для УЗИ мочевыводящей системы является определение объема мочевого пузыря. Перед проведением катетеризации у пациента для оценки постренальной обструкции или со вторичной задержкой мочи в связи с неврологическими нарушениями, при помощи УЗИ можно провести определение объема мочевого пузыря и решить, нужна ли катетеризация вообще. Оценку объема мочевого пузыря с использованием УЗИ можно провести и у детей.

Если у них выявляется сокращенный мочевой пузырь, катетеризация или надлобковая пункция должны быть отложены до адекватной гидратации, чтобы быть уверенным, что инвазивная процедура выполнена с максимальным шансом на успех. В заключение, при выполнении надлобковых пункций под УЗИ-контролем было отмечено меньшее число осложнений и лучшие отдаленные результаты.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."