УЗИ в первом триместре беременности. Узи и уровень хорионического гонадотропина человека.

Основные вопросы для УЗИ в первом триместре беременности следующие:
1. Имеется ли внутриматочная беременность?
а. Виден ли внутриматочный желточный мешок, плод или сердцебиения плода?
б. Любые другие находки (включая гестационный мешок внутри матки) — это НЕ внутриматочная беременность, необходимо провести полное УЗИ или консультацию гинеколога.

Терминология, использующаяся при описании первого триместра беременности запутана. Важно, чтобы врач экстренной помощи был точен при описании своих находок. Недопонимание может привести к эмоциональному дискомфорту и неверным предположениям. Приведенный ниже список определяет термины, обычно используемые в первом триместре беременности.
Спонтанный аборт или невынашивание — синонимы, которые при ранних сроках беременности относятся к спонтанному выходу продуктов концепции (ПК) через зев шейки матки.
Угрожающий аборт — беременность до 20 недель, сопровождающаяся мышечными спазмами и влагалищным кровотечением.

узи при беременности

Неполный аборт — состояние при котором некоторые продукты концепции задерживаются в матке после невынашивания.
Полный аборт — состояние, при котором все продукты концепции вышли через зев и не остались в матке.
Неизбежный аборт — состояние, при котором шейка матки расширена и часто видны ПК, выходящие из зева шейки.

Пропущенный аборт — относится к клинической ситуации, при которой внутриматочная беременность имеется, но более не развивается нормально. Гестация именуется пропущенным абортом только если исключены диагнозы неполного и неизбежного аборта. У пациенток при этом состоянии может выявляться анэмбриональная гестация (пустой плодный мешок или разрушенное плодное яйцо) или гибель плода до 20 недель гестации. Погибшее плодное яйцо — неоднозначный термин, который прежде указывал на то, что плод никогда не развивался. Этот термин был синонимом термину анэмбриональная гестация. Благодаря последним достижениям в УЗИ было выявлено, что на очень ранних сроках эмбрион обычно развивается. Поэтому стали использовать более современный и подходящий термин «резорбция эмбриона».
Гибель эмбриона — относится к беременности, при которой не отмечается сердцебиений или движений плода, несмотря на отчетливо визуализируемый эмбрион, с гестационным размером, при котором сердцебиение должно определяться.

Повторим еще раз, эти термины важны для врача ПО и ОР только для взаимопонимания. Целью проведения экстренного УЗИ является диагностика внутриматочной беременности у пациенток с приемлемо низким риском гетеротопической беременности (без искусственного оплодотворения, без предшествующей эктопической беременности), для того, чтобы выписать их из стационара и безопасно наблюдать амбулаторно. Если нормальная внутриматочная беременность не диагностирована, большинству пациенток ОР необходимо выполнить полное УЗИ и консультацию гинеколога.

Узи и уровень хорионического гонадотропина человека.

Другой спорной областью является корреляция уровней сывороточного хорионического гонадотропина человека (рХГч) с данными УЗИ. Первым важным правилом врача экстренной помощи является то, что не существует уровня ХГч, при котором можно исключить эктопическую беременность Случаи эктопической беременности описывались даже при уровнях < 30 ЕД/мл, и очень часто < 1000 ЕД/мл Поэтому УЗИ таза необходимо проводить каждой беременной пациентке с любым уровнем рХГч. Концепция диагностического уровня становится более значимой после выполнения УЗИ таза. Зона различения — это уровень рХГч. при котором ВМБ должна быть видна в 100 % случаев. При трансвагинальном УЗИ ВМБ можно визуализировать раньше, и зону различения обычно принимают равной 1.500 ЕД/ мл. Полагают, что зона различения при трансабдоминальном УЗИ находится между 4.000 и 6.500 ЕД/мл, потому что при этом используется датчик с более низкой частотой, дающий изображения с меньшим разрешением. Поэтому, если результаты УЗИ неопределенные, и уровень сывороточного рХГч выше зоны различения, это должно усиливать подозрение на наличие эктопической беременности. Однако количественное определение уровня сывороточного рХГч наиболее полезно при наблюдении пациента в динамике и не существует уровня, при котором пациентке не требовалось бы выполнения УЗИ (за исключением нулевого).

- Читать далее "Техника узи в первом триместре беременности. Техника трансабдоминального сканирования при беременности."

Оглавление темы "Узи при беременности. Узи патологии аорты.":
1. УЗИ диагностика остановки сердца. Узи диагностика тромбоэмболии легочной артерии - ТЭЛА.
2. Узи подтверждение захвата ритма. Узи диагностика внематочной беременности.
3. УЗИ в первом триместре беременности. Узи и уровень хорионического гонадотропина человека.
4. Техника узи в первом триместре беременности. Техника трансабдоминального сканирования при беременности.
5. Техника трансвагинального сканирования в первый триместр беременности. Нормальное узи первого триместра беременности.
6. Эктопическая беременность на узи. Стандартный протокол УЗИ беременной первого триместра.
7. Аневризма брюшного отдела аорты на узи. Техника УЗИ при аневризме аорты.
8. Узи проксимальной части аорты. Сечения аорты при узи обследовании.
9. Дифференцировка нижней полой вены и аорты на узи. Проблемы при УЗИ сканировании аорты.
10. Расслоение аорты на узи. Почки и мочевой пузырь при УЗИ.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: