При проведении чрескожной или трансвенозной кардиостимуляции, визуализация при Эхо-КГ желудочковых сокращений, следующих за разрядами стимулятора, указывает на то, что был получен захват ритма. В дополнение, используя Эхо-КГ у постели больного, можно подтвердить правильное расположение электрода трансвенозного стимулятора Трансвенозные электроды выглядят яркими (гиперэхогенными), их можно визуализировать в полости правого желудочка. УЗИ может подтвердить, что электрод расположен напротив стенки правого желудочка и находится в правильном положении (а также, что нет перфорации желудочка и гемоперикарда!).

Существует множество новых направлений, по которым может пойти развитие экстренной Эхо-КГ в ближайшие годы. Так как трехмерная технология Эхо-КГ становится все более широко распространенной, и стоимость аппаратов, проводящих трехмерную визуализацию сердца снижается, легко представить, что можно проводить вычисления фракции выброса намного более точно. Автоматические протоколы определения ГСФ для аппаратов Эхо-КГ даже могут стать стандартными. Также при помощи аппаратов для трехмерной Эхо-КГ с высокой точностью можно будет вычислять ОЦК и ЦВД, и, в конце концов, заменить инвазивный мониторинг.

При широком распространении этой технологии в экстренной медицине, протоколы обследования пациентов с гипотензией в критических состояниях на основании ультразвукового обследования могут стать полезными во многих ситуациях оказания экстренной помощи. Ожидается, что с более широким применением данной технологии разработки в этой области продолжатся.

Эктопическая беременность (ЭБ) — главная причина материнской смертности в США. Установлено, что она встречается с частотой 8% среди беременных, поступающих в ПО с любой патологией. Действительно, частота ЭБ повысилась с середины 1980 годов. Поэтому у любой женщины детородного возраста, поступающей в ПО с болью в животе, влагалищным кровотечением, в парасинкопальном или синкопальном состоянии, необходимо рассматривать внематочную беременность как дифференциальный диагноз. Это диагноз, о котором нельзя забывать. Учитывая количество пациенток с вышеперечисленными жалобами, алгоритм УЗИ в первом триместре беременности может быть быстровыполнимым для врача и пациента, однако увеличение диагностической эффективности не должно сопровождаться снижением безопасности метода.

Исключение эктопической беременности отличается от других показаний для проведения экстренного УЗИ. При осмотре матки стремятся подтвердить наличие внутриматочной беременности (ВМБ), которая исключает наличие эктопической беременности по определению. Визуализация самой эктопической беременности не является целью обследования. Напротив, исследование аорты, сердца и других органов обычно ставит своей целью подтвердить патологию (наличие аневризмы, асистолии, гидронефроза) путем ее непосредственной визуализации.

В ряде случаев внематочная беременность визуализируется при экстренном УЗИ, или в брюшной полости видна свободная жидкость у беременной с гипотензией. Тогда будет предположен или установлен диагноз эктопической беременности. Однако, такие случаи являются исключением из того, принципа, как экстренное ультразвуковое исследование используется для этой цели. УЗИ у постели больной используется для надежной диагностики ВМБ, дальнейшая визуализация после этого не требуется.

Другая важная подгруппа пациенток, о которой следует помнить — это женщины, подвергшиеся оплодотворению «in vitro» или искусственному оплодотворению, поступающие в ПО с болями в животе или влагалищным кровотечением. Так как у них риск гетеротопической беременности очень высок, некоторые авторы считают, что такие пациентки всегда должны подвергаться стандартному УЗИ, выполняемому гинекологом или врачом УЗИ и всегда консультироваться гинекологом. Другие авторы полагают, что существует еще одна подгруппа пациенток (эктопическая беременность в анамнезе, выявленные рубцовые изменения в маточных трубах) с чрезвычайно высоким риском гетеротопической беременности, которые всегда должны подвергаться стандартному УЗИ и осмотру гинеколога, однако эти рекомендации не используются повсеместно.

- Читать далее "УЗИ в первом триместре беременности. Узи и уровень хорионического гонадотропина человека."