Коралловая язва. Язва Бурули. Перуанская бородавка.

Коралловая язва gоражает рыбаков и ныряльщиков, контактирующих с живыми коралловыми рифами (Цейлон, страны Персидского залива, побережье Красного моря, Япония). На местах контакта кожи с кораллами появляются болевые ощущения, эритема, инфильтрация, лимфангиты и лимфадениты. Формируется одна или несколько неглубоких язв с подрытыми краями, до 1—3 см в диаметре, неровным дном, покрытым гнойным налетом. Вокруг язвы выявляется воспалительный ободок. Течение язв торпидное (месяцы, годы); на местах заживших язв остаются гиперпигментированные рубцы.

Язва Бурули (язва микобактериальная) вызывается Mycobacterium ulcerans. Встречается в жарких, влажных, болотистых местностях (преимущественно в Африке, Австралии).

Клиническая картина: на месте травмы кожи, в среднем через 3 месяца, появляется подкожное уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах и изъязвляется. Язва захватывает подкожную клетчатку, растет по периферии и может поражать значительные площади (чаще нижнюю конечность). Язвы могут существовать месяцы, годы; заживают рубцеванием; возможны контрактуры, лимфатический отек.
Диагноз подтверждается клинической картиной и результатами посева биопсийного материала.

Лечение: хирургическая обработка язв, трансплантация кожи; антибиотики — рифампицин, миноциклин, сульфаметоксазол; местно — согревающие компрессы, оксигенотерапия.

язва бурули

Перуанская бородавка

Синонимы: бартонеллез, лихорадка Оройя, болезнь Карриона — тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением на коже множественных кровоточащих бородавчатых разрастаний и выраженными общими нарушениями (интоксикация, лихорадка, ревматоидные боли, гемолитическая анемия). Возбудитель —- Bartonella baciliformis Barton, гpaмотрицательные палочки, окрашиваются по методу Романовского—Гимзы, выявляются в эритроцитах и ретикуло-эндотелиальных клетках внутренних органов.

Переносчики инфекции: москиты (Phlebotomus verrucorrum, Phlebotomus nogushi), возможно клещи Dermacentor andersoni.
Клиническая картина. Инкубационный период от 2 до 4 недель.

Заболевание может протекать в виде асимптомной инфекции; относительно доброкачественных кожных поражений (перуанская бородавка); злокачественного тяжелого течения заболевания, с высокой температурой, анемией и смертельным исходом (лихорадка Оройя).

В стадию клинических проявлений выраженные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов: некрозы и разрастание соединительной ткани в печени, селезенке, кишечнике и лимфатических узлах. Симптомы общей интоксикации приводят к резкому ухудшению общего состояния больного с переходом в кому (более чем в 1/3 случаев в течение 2—4 недель наступает смерть). У 2/3 больных через 3—4 месяца симптомы болезни стихают, состояние улучшается, т. е. заболевание ограничивается только острой фазой (лихорадка Оройя). Через 1—2 месяца болезнь обычно переходит в следующую фазу — перуанской бородавки. На коже шеи, лица, разгибательных поверхностей конечностей, туловища появляются многочисленные мелкие багрово-красного цвета папулезные высыпания, сопровождающиеся зудом. Аналогичные элементы могут выявляться также на конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов. В дальнейшем высыпания приобретают характер бородавчатых разрастаний, размером до горошины, с богатой сетью кровеносных и лимфатических сосудов (напоминают тутовую ягоду, а по строению — пиогенную гранулему). Эти образования легко кровоточат, могут изъязвляться и инфицироваться пиококками. Возникновение сосудистых опухолевидных образований в пищеводе и желудке может явиться причиной дисфагии, кровавой рвоты, а в урогенитальном тракте — гематурии и кровотечений из влагалища.

В течение 2—4-х месяцев процесс постепенно регрессирует. На местах изъязвлений бородавчатых элементов остаются рубцы. Эта фаза заболевания протекает, как правило, благоприятно, однако могут наступать рецидивы высыпаний на коже и поражений внутренних органов.

Лечение. Для профилактики осложнений назначается антибиотикотерапия, проводится электрокоогуляция бородавчатых разрастаний. Специфическое лечение не разработано.
Профилактика. Защита от укусов москитов и их уничтожение.

- Читать далее "Южноамериканская ложная бородавка. Дифтерия кожи."

Оглавление темы "Язвы кожи. Тропические гельминтозы и микозы кожи.":
1. Коралловая язва. Язва Бурули. Перуанская бородавка.
2. Южноамериканская ложная бородавка. Дифтерия кожи.
3. Сибирская язва. Эризипелоид. Сап.
4. Туляремия. Тропические микозы.
5. Кератомикозы. Шимбери. Черный лишай.
6. Тропический белый и желтый лишай. Подкрыльцовый трихомикоз.
7. Эпидермомикозы. Специфические дерматозы - лейшманиоз, лепра, туберкулез.
8. Поражения кожи при протозойных болезнях. Трипаносомозы. Амебиаз кожи.
9. Шистосомозы кожи. Цистицеркоз кожи.
10. Эхинококкоз кожи. Спарганоз или дифиллоботриоз кожи. Аскаридоз кожных покровов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: