Сибирская язва тяжелое токсико-инфекционное заболевание, вызываемое Bacillus anthracis. Заражаются при контакте с больными животными (овцы, рогатый скот, лошади, козы), или при обработке их кожи, шкур, шерсти, весьма редко — от больного человека. Сибирской язвой болеют преимущественно работники животноводческих ферм, боен, кожевенной промышленности. Заражение происходит через травмированную кожу (кожная форма), реже — при вдыхании спор (легочная форма) или через желудочно-кишечный тракт при употреблении инфицированного и недоваренного мяса (кишечная форма). Инкубационный период кожной формы сибирской язвы обычно составляет 2—3 дня. Наиболее частая локализация кожного процесса — лицо, руки, шея.

Клиническая картина: на месте внедрения возбудителя образуется зудящее красное пятно, которое превращается в папулу с пузырьком на ее вершине. Пузырек превращается в пустулу, наполненную кровянистым содержимым; пустула вскрывается с образованием некротического струпа черного цвета, растущего по периферии. Вокруг струпа возникают дочерние пузырьки, претерпевающие подобную эволюцию. По периферии очага некроза развивается резкий отек мягких тканей. Болевые ощущения в очагах поражения не характерны. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, в некоторых случаях нагнаиваются.
Течение: сибиреязвенный отек протекает с выраженной интоксикацией, поражением легких, кишечника, мозговых оболочек, эндокарда, нередко — с септицемией.

Диагностика основывается на клинических признаках заболевания, обнаружении в мазках с эрозий, содержимом пузырьков палочки сибирской язвы; в периферической крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.

Дифференцируют с карбункулом, гангренозным твердым шанкром, рожистым воспалением, флегмоной.

Эризипелоид

Эризипелоид вызывается палочкой свиной рожи (Erysipelothrix rhusiopathiae). Эризипелоид развивается преимущественно у работников, разделывающих туши животных, их мясо и мясопродукты и травмирующих кожу рук, иногда других участков (порезы, уколы острой костью и др.). Различают кожную, кожно-суставную и генерализованную формы эризипелоида.

Клиническая картина кожной формы: на кистях, реже — запястье, лице, нижних конечностях появляется эритематозная бляшка с цианотичным оттенком и инфильтрированным приподнятым периферическим валиком (вид блюдца). Образуются пузырьки с прозрачным или геморрагическим содержимым. Признаков пустулизации, высокой температуры, озноба не отмечается. Возможны регионарный лимфаденит, лимфангит. Длительность болезни 2—3 недели. Возможна суставная симптоматика (признаки артрита, болезненность, при хроническом течении —- деформация суставов).
Диагноз устанавливается, исходя из данных анамнеза, наличия клинической картины, получения культуры возбудителя.

Дифференцируют с рожистым воспалением («языки пламени», пузыри, интоксикация), панарицием (признаки нагноения), истинной экземой (мокнутие).

Сап

Сап тяжелое инфекционное заболевание, которым страдают лица, контактирующие с больными сапом животными (лошади, ослы, мулы, зебры). Встречается в Азии, Африке, Южной Америке. Возбудитель: Pseudomonas mallei — грамотрицательная палочка, напоминающая микобактерию Коха. Заражение человека происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек при уходе за больными животными.

Острая форма сапа. На месте внедрения возбудителя (область лица, носа, верхние конечности) после 3~5-дневного инкубационного периода возникает болезненный островоспалительный узел, который быстро изъязвляется и сопровождается лимфангитами и регионарным лимфаденитом. Наблюдается лихорадка, резкая слабость, мышечные и суставные боли, желудочно-кишечные расстройства. Появляются множественные высыпания пустул, пузырей, изъязвляющихся узлов, поражающих не только кожу, но и мышцы. Аналогичные высыпания в носу затрудняют дыхание и распространяются на слизистую дыхательных путей.

При развитии бронхопневмонии возможен летальный исход. При хронической форме узлы образуются на коже и во внутренних органах; вовлекаются легкие, суставы, кости. Узлы длительно не заживают, превращаются в серпигинирующие язвы, возникают фистулезные ходы. Данная форма может протекать годами с периодическими обострениями. В результате очередной активации процесса возможна смерть. Септическая форма: множество некротических кожных абсцессов, обильная полиморфная сыпь; однако доминируют поражения нервной системы (менингиты), суставов (артриты), возникает гепатоспленомегалия, развиваются синуситы, фарингиты, пневмония. Летальный исход — в 90 % случаев.

Диагностика: клинико-эпидемиологические данные; обнаружение возбудителя в препаратах из элементов кожной сыпи и в крови; получение культуры возбудителя.
Дифференцируют с фурункулами; в стадии распространенной сыпи — с натуральной оспой, пустулезным и везикулезным сифилидами.

Профилактика: ветнадзор, выявление и уничтожение больных животных; изоляция заболевших людей; повышение санитарной культуры, меры личной и общественной профилактики.

- Читать далее "Туляремия. Тропические микозы."