Кератомикозы. Шимбери. Черный лишай.

Отрубевидный лишай встречается значительно чаще, чем у жителей умеренного климата. В отдельных странах (Венесуэла, Гвиана и др.) поражено до 50 % населения. Кроме типичных мест локализации, поражаются нижние и верхние конечности, лицо. Характерны белесоватые, обильно шелушащиеся пятна и последующее развитие на этих участках ахромии.

Черепицеобразный микоз (хронический фигурный дерматомикоз, тропический ихтиоз, Токело и др.) распространен в тропических странах с высокой влажностью. Возбудитель: Trichophyton concentricum. Заражение происходит при контакте с больным и предметами его обихода. Болеют преимущественно взрослые. Обычно поражаются туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы и другие участки тела, за исключением лица, ладоней, подошв, крупных складок, ногтей, волос.

Клиника: на теле обнаруживаются множественные светло-коричневые (коричневые) или белесоватые пятна с эксцентрическим ростом, шелушащиеся, затем обесцвечивающиеся в центре, с венчиком нависающих чешуек (колец шелушения), напоминающих чешую рыбы или черепичную крышу. На высоте клинических проявлений кожа выглядит как бы разрисованной узорами, напоминающими песчаные барханы. Характерен зуд различной интенсивности; возможны импетигинизация, экзематизация, временные лимфангиты и лимфадениты. Микоз протекает упорно, годами.

Диагностика: типичная клиническая картина, обнаружение в чешуйках ветвящегося мицелия со спорами; при посеве вырастают колонии, напоминающие Trichophyton faviforme.
Лечение: системные и местные антимикотики, кератолитические жидкости и мази. Для предотвращения рецидивов необходимы мероприятия по борьбе с повышенной потливостью, а также соблюдение личной гигиены.

кератомикозы

Шимбери по клиническим проявлениям напоминает черепицеобразный микоз, однако с преимущественной локализацией кожного процесса в области лица, шеи, на верхних конечностях, реже — на туловище и нижних конечностях. Предполагаемый возбудитель: Endodermophyton Roquettei Fonseca. Болеют обычно взрослые, не соблюдающие гигиену тела, с повышенной потливостью и сопутствующими инфекционно-паразитарными заболеваниями.

Клиническая картина: на указанных участках появляются мелкие невоспалительные, сероватобуроватые, слегка шелушащиеся пятна, которые быстро увеличиваются по периферии и принимают вид овальных или округлых пятен с легкой гипопигментацией в центре, без образования концентрических кокард, свойственных черепицеобразному микозу. Возможны поражения ногтевых пластинок (тусклые, деформированные, легко обламываются).
Для постановки диагноза необходимо культуральное доказательство роста колоний, напоминающих возбудителя фавуса.

Черный лишай поверхностное грибковое поражение кожи, характеризующееся появлением обычно на ладонях и подошвах стоп нешелушащихся пятен темно-коричневого или черного цвета, не вызывающих субъективных ощущений. Заболевание контагиозно. Возбудитель: плесневый гриб Exophiala werneckii. Предрасполагающие факторы: тропический климат. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет. Поражается кожа ладоней и боковых поверхностей пальцев кистей, а также подошвы стоп.

Клиническая картина: в излюбленных участках появляются мелкие буроватые или черные пятна, постепенно увеличивающиеся по периферии и сливающиеся в более крупные очаги, имеющие четкие полициклические очертания. Шелушение кожи в области пятен обычно обнаруживается при исследовании с помощью лупы.
Диагностика: клиническая картина, микроскопическое и культуральное исследования.

Дифференциальный диагноз: меланома, пигментные невусы, лентиго.
Лечение: местные антимикотики. Профилактика: диспансерное наблюдение.

- Читать далее "Тропический белый и желтый лишай. Подкрыльцовый трихомикоз."

Оглавление темы "Язвы кожи. Тропические гельминтозы и микозы кожи.":
1. Коралловая язва. Язва Бурули. Перуанская бородавка.
2. Южноамериканская ложная бородавка. Дифтерия кожи.
3. Сибирская язва. Эризипелоид. Сап.
4. Туляремия. Тропические микозы.
5. Кератомикозы. Шимбери. Черный лишай.
6. Тропический белый и желтый лишай. Подкрыльцовый трихомикоз.
7. Эпидермомикозы. Специфические дерматозы - лейшманиоз, лепра, туберкулез.
8. Поражения кожи при протозойных болезнях. Трипаносомозы. Амебиаз кожи.
9. Шистосомозы кожи. Цистицеркоз кожи.
10. Эхинококкоз кожи. Спарганоз или дифиллоботриоз кожи. Аскаридоз кожных покровов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: