АВ-блокада 2 степени при инфаркте миокарда

АВ-блокада II степени типа Мобитц I (тип Венкебаха)

АВ-блокада II степени типа Мобитц 1 часто развивается при нижнем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ пST). Нередко она появляется в процессе прогрессирования АВ-блокады I степени «через» блокаду Венкебаха до хорошо переносимой полной АВ-блокады с выскальзывающим ритмом с узкими желудочковыми комплексами.

На ЭКГ выявляется прогрессирующее нарастание продолжительности интервала PR, что завершается полным прерыванием АВ-проведения и «выпадением» очередного желудочкового комплекса. За исключением отмены препаратов, ухудшающих АВ-проводимость, иного лечения не требуется. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.

АВ-блокада II степени типа Мобитц 2

АВ-блокада II степени типа Мобитц 2 встречается реже и проявляется на ЭКГ внезапным непредсказуемым прерыванием АВ-проведения и «выпадением» очередного желудочкового комплекса без предшествующего изменения продолжительности интервала PR.

АВ-блокада типа Мобитц 2 обычно ассоциирована с вовлечением перегородки при обширном переднем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ пST), ведущем к ишемическому повреждению пучка Гиса, и часто сочетается с блокадой его ножки.

АВ-блокада типа Мобитц 2 нередко прогрессирует до плохо переносимой полной АВ-блокады с неприемлемо медленным выскальзывающим ритмом с широкими комплексами QRS. Пациенты с передним ИМ пST, у которых развивается АВ-блокада типа Мобитц 2, имеют неблагоприятный прогноз.

При ее появлении следует проконсультироваться у старших коллег, поскольку в этом случае может потребоваться профилактическая установка временного ИВР, что позволит избежать выполнения этой манипуляции у пациента с нарушенной гемодинамикой при внезапном развитии полной АВ-блокады или появлении медленного выскальзывающего ритма.

ЭКГ при АВ-блокаде 2 степени при инфаркте миокарда

- Читать далее "АВ-блокада 3 степени (полная блокада сердца) при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Нарушения ритма при инфаркте миокарда":
  1. АВ-блокада 2 степени при инфаркте миокарда
  2. АВ-блокада 3 степени (полная блокада сердца) при инфаркте миокарда
  3. Поздние аритмии после инфаркта миокарда: желудочковая экстрасистолия, тахикардия
  4. Реабилитация после острого коронарного синдрома (ОКС)
  5. Частота и физиология реанимационных мероприятий при остановке сердца
  6. Этапы реанимационных мероприятий АВС
  7. Восстановление проходимости дыхательных путей - методика
  8. Поддержание кровообращения - наружный массаж сердца при остановке
  9. Дефибрилляция сердца - показания, методика
  10. Электрокардиостимуляция (ЭКС) - показания, методики

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: