Форма вторичного высокого дефекта межпредсердной перегородки овальная, его размер у детей в возрасте 7—8 лет достигает 12X20 мм или 14X20 мм.
Рассматриваемый дефект межпредсердной перегородки характеризуется определенными топографоанатомическими взаимоотношениями.

Расстояние от нижнего края дефекта до основания перегородочной створки трехстворчатого клапана у детей 7—8 лет колеблется в пределах 11—12,5 мм, до основания передней створки митрального клапана - 10—11 мм, а до места соединения септалыюй и передней створок трехстворчатого клапана — 4—6 мм.

Устье венечного синуса при этом пороке сердца расположено кзади и книзу от дефекта. Оно имеет круглую форму и достигает 6X7, 10х10 мм, а расстояние от нижнего края дефекта до верхнего края устья венечного синуса сердца — 4—6 мм.

Вторичный задний дефект межпредсердной перегородки обнаружен в 2 препаратах, что составляет 1,58% от общего числа обследованных препаратов сердца с дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Форма вторичного заднего дефекта межпредсердной перегородки овальная или круглая, а его величина у детей в возрасте 7—10 лет достигает 11х14, 18х18 мм. При осмотре межпредсердной перегородки со стороны полости предсердия видно, что дефект захватывает область овальной ямки и весь участок межпредсердной перегородки кзади от нее вплоть до задней стенки предсердия.

Рассматриваемый дефект с 3 сторон окружен остатками межпредсердной перегородки в виде валика или гребня, высота которого не одинакова. В верхней и передней полуокружностях дефекта она составляет 5—7 мм, а в нижней — 6—9 мм.

Сзади дефект ограничен задней стенкой предсердий. Края его ровные, гладкие, покрыты эндокардом. Толщина их — 2 3 мм.

Топографоанатомические взаимоотношения вторичного заднего дефекта межпредсердной перегородки с некоторыми внутренними образованиями сердца зависят от индивидуальных особенностей формирования сердца, а не от возраста больного. В частности, расстояние от нижнего края дефекта до основания перегородочной створки трехстворчатого клапана у 7-летней девочки составляет 12 мм, а у 10-летнего мальчика — лишь 6 мм; до основания передней створки митрального клапана — соответственно 9 мм и 3 мм, а до места соединения перегородочной и передней створок трехстворчатого клапана — 14 мм и 7 мм.

Форма устья венечного синуса сердца при описываемом дефекте межпредсердной перегородки округлая или овальная. Его размер достигает 6X7, 6X8 мм. Устье располагается книзу от дефекта па расстоянии 7 мм у 7-летнего и 3 мм у 10-летнего мальчиков.

Вторичные низкие дефекты межпредсердной перегородки не были обнаружены при исследовании 127 препаратов сердца с дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Однако в клинике Киевского научно-исследовательского института туберкулеза и грудной хирургии названная форма врожденных дефектов межпредсердной перегородки подвергалась хирургической коррекции у нескольких больных, что дало возможность изучить ее на операционном столе.

При осмотре межпредсердной перегородки со стороны полости правого предсердия установлено, что вторичный низкий дефект имеет овальную форму. В одних препаратах он небольшой и тогда располагается ниже нормально сформированной овальной ямки, а в других достигает значительных размеров, захватывая область овальной ямки. В том и другом случае дефект распространяется книзу в сторону устья нижней полой вены и сливается с ним своей задне-нижней полуокружностью.

Вторичный низкий дефект ограничен сверху и спереди, а частично сзади и снизу остатками межпредсердной перегородки. Края дефекта ровные, гладкие, покрыты эндокардом. Вторичные низкие дефекты находятся в непосредственной близости от основания перегородочной створки трехстворчатого и передней створки митрального клапанов, так как их отделяет валик из остатков межпредсердной перегородки, высота которого не превышает 2—3 мм.

Устье венечного синуса при этом пороке смещено кзади и расположено рядом с задним краем дефекта межпредсердной перегородки. Приведенные топографоанатомические особенности, характерные для вторичного низкого дефекта межпредсердной перегородки, ставят его в ряд сложных пороков сердца, хирургическая коррекция которых сопряжена с большими трудностями.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"