Формы дефекта овального окна. Перфорации клапана овального отверстия сердца

Дефект, располагающийся в переднем квадранте овальной ямки, в 10 из 11 препаратов имеет овальную и лишь в одном — округлую форму. При овальной форме дефекта его передне-задний размер всегда меньше верхне-нижнего. В целом же размер дефекта колеблется от 4х8 мм у 2-летнего ребенка до 1X18 мм у 13-летнего. Диаметр округлого отверстия в сердце 19-летней девушки составляет 14 мм.

Передний край дефекта ограничен средней, наиболее утолщенной частью лимба, а задний — краем клапана овального отверстия, состоящего из тонкого слоя миокарда, покрытого эндокардом с двух сторон. Задний край имеет серповидную форму с вогнутостью, обращенной кпереди.

Рассматриваемая анатомическая форма аномалий закрытия овального отверстия характеризуется следующими топографоанатомическими данными: расстояние от нижнего края дефекта до основания перегородочной створки трехстворчатого клапана составляет у 2-дневного ребенка 3 мм и у 19-летней девушки — 27 мм, а расстояние от дефекта до основания передней створки митрального клапана достигает соответственно 8 мм и 12 мм.
Следует отметить, что расстояние от нижнего края дефекта до основания передней створки митрального клапана у девушки 17 лет равно 17 мм.

Одним из постоянных образований в правом предсердии является место соединения перегородочной и передней створок трехстворчатого клапана. Расстояние от дефекта до этого места также находится в прямой зависимости от размеров сердца. В частности, у 2-днсвпого ребенка оно равно 9, а у 19-летней девушки — 18 мм.

дефект овального окна

Форма устья венечного синуса сердца при рассматриваемом дефекте межпредсердпой перегородки чаще круглая. Оно расположено кзади и книзу от дефекта межпредсердпой перегородки на расстоянии 7 мм у 2-дпевпого ребенка и 13 мм у 19-летней девушки.

Перфорированный клапан овального отверстия обнаружен в 6 из 67 препаратов сердца с аномалиями закрытия овального отверстия и составляет лишь 4,74% от общего числа исследованных препаратов сердца с дефектами межпредсердпой и межжелудочковой перегородок.

Множественные перфорации в клапане овального отверстия возникают, согласно данным эмбриологии, в результате усиленной резорбции первичной перегородки предсердий, которая еще в эмбриональном периоде развития сердца становится клапаном овального отверстия, закрывающим его со стороны левого предсердия.

В 6 препаратах количество отверстий в клапане колеблется от 2 до 7. Причем величина отверстий определяет общий вид и форму перфорированного клапана, который в одних случаях бывает в виде продырявленной пластинки, а в других — лишь тонких тяжей между краями овального отверстия.

Величина отверстий в перфорированном клапане не зависит от возраста больного. Так, в сердце 14-летнего мальчика, где отверстий только 2, их размер достигает 3X3 мм и 5X14 мм. В другом наблюдении —2X2, 4X4 и 8X8 мм, а в третьем — их размер составляет 1,5X3, 3X4, 4X5, 5X7, 7X7, 6X8 мм и 9X10 мм. Форма отверстий в большинстве наблюдений приближается к круглой или овальной.

Толщина края отверстий не одинакова и зависит от того, какие ткани образуют его. Если огверстие располагается в центре клапана, его край образован по всей окружности тонкой пластинкой из ткани клапана. Если же отверстие располагается по краю клапана, то одну часть его полуокружности ограничивает тонкая пластинка этого же клапана, а другую край овального отверстия, который значительно толще клапана.

- Читать далее "Топография отверстия овального окна. Отсутствие клапана овального отверстия"

Оглавление темы "Дефект межпредсердной перегородки - ДМПП":
1. Элементы предсердно-желудочковой проводящей системы сердца. Анатомия дефектов межпредсердной перегородки
2. Классификация дефекта межпредсердной перегородки. Виды ДМПП
3. Анатомо-клиническая классификация ДМПП. Общий атриовентрикулярный канал
4. Пороки развития атрио-вентрикулярного канала. Механизмы формирования общего атрио-вентрикулярного канала
5. Топография дефекта межпредсердной перегородки. Аномалии закрытия овального отверстия
6. Топография открытого овального отверстия. Расположение овальной ямки сердца
7. Формы дефекта овального окна. Перфорации клапана овального отверстия сердца
8. Топография отверстия овального окна. Отсутствие клапана овального отверстия
9. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки. Причины вторичных дефектов ДМПП
10. Форма вторичных дефектов ДМПП. Топография вторичного дефекта межпредсердной перегородки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: