Анатомо-клиническая классификация ДМПП. Общий атриовентрикулярный канал

Одной из первых классификаций, основанных на анатомо-клинических данных, была классификация С. Crafoord и V. О. Bjork (1959).
1. Изолированные дефекты межпредсердной перегородки: а) дефекты межпредсердной перегородки, окруженные атриальпым сеитальным краем; б) оставшееся незакрытым первичное отверстие; в) полное отсутствие межпредсердной перегородки.
2. Осложненные дефекты межпредсердной перегородки: а) стенозом легочного ствола; б) митральным стенозом; в) аномалией венозного оттока; г) атрезией правого венозного отверстия; д) транспозицией крупных сосудов; ж) болезнью Эбштейна.

По такому же принципу построена классификация А. М. Сазонова (1966). Однако она включает значительно большее число форм и вариантов дефектов межпредсердной перегородки.

В статье о повой терминологии для подразделения дефектов межпредсердной перегородки Е. Arnfred (1964) пишет, что предоперационные методы диагностики, особенно катетеризация, дают возможность выделить четыре группы дефектов: 1) изолированные; 2) сочетающиеся с нарушением оттока крови по легочному стволу; 3) находящиеся в комбинации с поражением одного или обоих атрио-вентрикулярных клапанов; 4) атрио-вентрикулярные дефекты.

Исходя из вышеприведенного, он предлагает для практических целей следующую классификацию дефектов межпредсердной перегородки: 1) изолированный дефект; 2) задний осложненный дефект с транспозицией легочных вен; 3) передний осложненный дефект, сочетающийся с поражением одного или обоих атрио-вентрикулярных клапанов; 4) атрио-вентрикулярпый дефект.

Среди классификаций, построенных на анатомо-клинических данных, наиболее полной является классификация, разработанная Ф. Г. Угловым и С. С. Соколовым (1960).

общий атриовентрикулярный канал

Дефекты ostium secundum:
1. Открытое овальное отперстие с действующим клапаном.
2. Овальное отперстие, частично прикрытое клапаном.
3. Множественные перфорации клапана овального отверстия.
4. Центральный дефект.
5. Задний дефект с отсутствием края перегородки.

6. Задний дефект с впадением легочных вен в правое предсердие.
7. Передний (подаортальный) дефект.
8. Верхний дефект с впадением легочных вен в верхнюю полую вену.
9. Верхний дефект с открытым овальным отверстием.
10. Нижний дефект с выраженной евстахиевой заслонкой.

11. Нижний дефект с отсутствием евстахиевой заслонки.
12. Отсутствие межпредсердной перегородки.

Дефекты ostium primum:
1. Надклананный дефект без поражения атрио-вентрикулярных клапанов.
2. Клапанный дефект с поражением атрио-вснтрикулярных клапанов.
3. Общий атрио-вентрикулярпый канал.

В специальной литературе есть много работ, которые прямо или косвенно затрагивают вопрос классификации общего атрио-вентрикулярного канала. В частности, Н. М. Rogers и J. Е. Edwards, используя данные К. г, Rokitansky и М. Е. Abbott в ранних своих работах, пытались все формы пезаращеиного первичного отперстия, осложненного расщеплением атрио-вснтрикулярных клапанов, разделить па две группы (одна из них включает незакрывшееся первичное отверстие, сочетающееся с расщеплением передней створки митрального клапана, а другая — неразделенный общий атрио-вентрикулярный клапан).

В последующие годы Н. М. Rogers и J. E. Edwards (1948) признали, что названные ими группы пороков являются различными сторонами одного и того же отклонения от нормы и предложили дефекты, входящие в первую группу, называть частичным типом общего атрио-вентрикулярного капала; дефекты же, составляющие вторую группу,— полным типом общего атрио-вентрикулярного канала.

Аналогичные классификации неразделенного общего атрио-вентрикулярного канала предложили R. H. De Balsac (I960), F. H. Ellis с соавт. (1960) и V. Schrire с соавт. (1963).

- Читать далее "Пороки развития атрио-вентрикулярного канала. Механизмы формирования общего атрио-вентрикулярного канала"

Оглавление темы "Дефект межпредсердной перегородки - ДМПП":
1. Элементы предсердно-желудочковой проводящей системы сердца. Анатомия дефектов межпредсердной перегородки
2. Классификация дефекта межпредсердной перегородки. Виды ДМПП
3. Анатомо-клиническая классификация ДМПП. Общий атриовентрикулярный канал
4. Пороки развития атрио-вентрикулярного канала. Механизмы формирования общего атрио-вентрикулярного канала
5. Топография дефекта межпредсердной перегородки. Аномалии закрытия овального отверстия
6. Топография открытого овального отверстия. Расположение овальной ямки сердца
7. Формы дефекта овального окна. Перфорации клапана овального отверстия сердца
8. Топография отверстия овального окна. Отсутствие клапана овального отверстия
9. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки. Причины вторичных дефектов ДМПП
10. Форма вторичных дефектов ДМПП. Топография вторичного дефекта межпредсердной перегородки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: