Топография дефекта межпредсердной перегородки. Аномалии закрытия овального отверстия

При исследовании 127 препаратов сердца с дефектами перегородок обнаружен 91 случай с пороками развития межпредсердной перегородки, что составляет 71,65% от общего числа наблюдений. Причем дефект межпредсердной перегородки как изолированный порок обнаружен в препаратах 10 сердец (7,9%), в 50 (39,37%) он сочетался с дефектом межжелудочковой перегородки, а в остальных (31 наблюдение) находился в комплексе с различными врожденными пороками сердца и крупных сосудов.

На основании данных литературы, собственных анатомических исследований, а также учитывая особенности формального генеза, мы считаем целесообразным разделить все разновидности вариантов врожденных дефектов межпредсердной перегородки таким образом.

I. Аномалии закрытия овального отверстия: а) косая щель в овальной ямке; б) частичное отсутствие клапана овального отверстия; в) перфорированный клапан овального отверстия; г) полное отсутствие клапана овального отверстия.
II. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки: а) центральные; б) высокие; в) низкие; г) передние; д) задние; с) отсутствие межпредсердной перегородки.
III. Первичные дефекты межпредсердной перегородки.
IV. Общий предсердно-желудочковый капал: а) неполная форма; б) полная форма.

дефект межпредсердной перегородки

Аномалии закрытия овального отверстия

Дефекты и области овальной ямки встречаются значительно чаще других пороков развития межпредсердной перегородки. Они обнаружены в 67 препаратах сердца, что составляет 52,72% от общего числа исследованных сердец с врожденными дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Отмечались четыре основные анатомические формы аномалии закрытия овального отверстии. Частота отдельных анатомических форм порока уменьшается по мере нарастания морфологической сложности аномалий и что этот порок встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Аномалия закрытия овального отверстия, проявляющаяся в виде косой щели, расположенной в области опальной ямки, обнаружена в 47 из 67 препаратов, что составляет 36,95% от общего числа исследованных сердец с дефектами перегородок.

При осмотре полости правого предсердия легко заметить, что все элементы, составляющие овальную ямку, сформированы нормально. В частности, лимб, ограничивающий овальное отверстие спереди, сверху и снизу, развит хорошо и обнаружен во всех 47 сердцах. Клапан, закрывающий овальное отверстие со стороны полости левого предсердия, также развит хорошо и не имеет дефектов. Вместе с тем в переднем квадранте овальной ямки непосредственно кзади от центральной части лимба обнаруживается углубление, которое не имеет дна и переходит в косую щель, ведущую сзади наперед из полости правого в левое предсердие. Эта щель ограничена левой поверхностью межпредсердной перегородки и клапаном, закрывающим овальное отверстие со стороны полости левого предсердия.

При осмотре межпредсердной перегородки с левой ее стороны легко заметить нормально сформированный клапан овального отверстия, который хорошо фиксирован по всей окружности последнего, за исключением небольшого участка в переднем его квадранте. В этом месте клапан имеет свободный серповидный край, обращенный вогнутостью кпереди.

Размер косой щели непостоянный и колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей сердца и возраста больного.

В возрасте до 1 года косая щель в овальной ямке относительно велика, что свидетельствует о незаконченности процесса фиксации клапана овального отверстия к межпредсердной перегородке. В возрасте от 1 года до 5 лет размер этой щели почти не изменился по сравнению с размером в предыдущей возрастной группе. Этот показатель свидетельствует, во-первых, о том, что процесс фиксации клапана овального отверстия к межпредсердной перегородке в этом возрасте еще не завершен, ибо в противном случае размер щели должен был бы уменьшаться. Во-вторых, сердце ребенка в возрасте от 1 года до 5 лет увеличивается незначительно, так как значительное его увеличение несомненно влекло бы за собой увеличение косой щели в области овальной ямки.

В последующих четырех возрастных группах (от 6 до 25 лет) косая щель в области овальной ямки с возрастом постепенно увеличивается за счет увеличения сердца. Однако после 25 лет ее размер не изменяется, что свидетельствует о приостановке роста сердца.

- Читать далее "Топография открытого овального отверстия. Расположение овальной ямки сердца"

Оглавление темы "Дефект межпредсердной перегородки - ДМПП":
1. Элементы предсердно-желудочковой проводящей системы сердца. Анатомия дефектов межпредсердной перегородки
2. Классификация дефекта межпредсердной перегородки. Виды ДМПП
3. Анатомо-клиническая классификация ДМПП. Общий атриовентрикулярный канал
4. Пороки развития атрио-вентрикулярного канала. Механизмы формирования общего атрио-вентрикулярного канала
5. Топография дефекта межпредсердной перегородки. Аномалии закрытия овального отверстия
6. Топография открытого овального отверстия. Расположение овальной ямки сердца
7. Формы дефекта овального окна. Перфорации клапана овального отверстия сердца
8. Топография отверстия овального окна. Отсутствие клапана овального отверстия
9. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки. Причины вторичных дефектов ДМПП
10. Форма вторичных дефектов ДМПП. Топография вторичного дефекта межпредсердной перегородки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: