Классификация дефекта межпредсердной перегородки. Виды ДМПП

В настоящее время имеется много классификаций дефектов межпредсердной перегородки, которые можно объединить в три основные группы в зависимости от того, какие признаки положены в основу каждой из них: эмбриологические, топографоанатомические или же анатомо-клинические.
Первую классификацию дефектов межпредсердпой перегородки, основанную на эмбриологических данных, разработал К. F. Rokitansky еще в 1875 г.

Дефект первичной перегородки: 1) почти полное отсутствие перегородки; 2) рудиментарная перегородка с открытым или закрытым овальным отверстием.
Дефект вторичной перегородки: 1) без остатков первичной оболочечной перегородки; 2) с остатками первичной оболочечной перегородки — в форме сидящей на межжелудочковой перегородке части оболочечного края; в форме находящегося внутри мышечной части нитей, меточек или продырявленных перепонок; 3) с сохранением оболочечной перегородки в форме трубкообразного кармана, выпячивающегося в левое предсердие; 4) с большим (открытым) опальным отверстием.

Классификация К. F. Rokitansky охватывает большинство дефектов межпредсердной перегородки. Но она не отражает локализации дефектов в перегородке, а с развитием хирургии сердца возникла необходимость в такой классификации, которая ориентировала бы хирурга еще до операции.

На протяжении последних 30 лет было предложено много классификаций дефектов межпредсердной перегородки на основании топографоапатомических данных (М. Е. Abbott, 1930; Е. Watkins, R. Gross 1955; I. W. Kirklin с соавт., 1955; D. E. Bedford с соавт., 1957; M. И. Бурмистров, 1959; А. А. Вишиепский и В. И. Бураковский, 1959; I. W. Dushane с соавт., 1960; G. R. Holswade, 1961; С. С. Соколов, 1963; Е. Н. Мешалкин с соавт., 1964, и др.).

Несмотря на то, что авторы использовали однородные топографоапатомические данные для построения классификаций, они во многом отличаются друг от друга, а иногда совершенно различны.
Для сравнения приводим некоторые из этих классификаций. М. Е. Abbott (1936) дефекты межпредсердной перегородки делит на 5 групп.

дефект межпредсердной перегородки

1. Открытое овальное отверстие. 2. Дефекты верхней части перегородки. 3. Дефекты нижней части перегородки. 4. Множественные дефекты межпредсердной перегородки. 5. Преждевременное закрытие овального отверстия.
E. Watkins и R. E. Gross (1955) также выделяют 5 видов дефектов межпредсердной перегородки в зависимости от их локализации.

1. Отсутствие перегородки. 2. Дефект эпдокардиалыюй подушки. 3. Низкий дефект. 4. Краевой дефект средней части перегородки. 5. Верхний краевой дефект.
Приведенные классификации совершенно различны, они лишь дополняют друг друга, но если даже объединить их в одну классификацию, то она смогла бы охватить далеко не все анатомические формы дефекта межпредсердной перегородки.

Более подробную классификацию дефектов межпредсердной перегородки предложил II. Bolton (1957). Он все дефекты межпредсердной перегородки разделил на две группы.
1. Дефекты первичного отверстия.
2. Дефекты не скрывшегося вторичного отверстия: а) центральные; б) высокие, расположенные вблизи устья верхней полой вены; в) низкие, слившиеся с устьем нижней полой пены; г) задние, сочетающиеся с впадением легочных вен в правое предсердие.

Аналогичную классификацию предложил Q. R. Holswade (1961). Еще более подробная классификация F. J. Lewis с соавт. (1955) и D. E. Bedford с соавт. (1957). Однако и эти классификации не охватывают всех известных в настоящее время анатомических форм дефектов межпредсердной перегородки.

Наиболее детальную классификацию дефектов межпредсердной перегородки разработал, учитывая топографоанатомическис данные, С. С. Соколов (1963).
1. Дефекты овального отверстия: а) щелевидный дефект; б) частичное перекрытие отверстия клапаном; в) отверстие закрыто перфорированным клапаном.
2. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки: а) центральные; б) высокие; в) задние; г) низкие; д) передние; е) общее предсердие.
3. Первичные дефекты межпредсердной перегородки.
4. Общий предсердно-желудочковый канал: а) низкий дефект межпредсердной перегородки (ostium primnm); б) высокий дефект в мембранозной части межжелудочковой перегородки; в) расщепление передней створки митрального клапана; г) расщепление внутренней створки трехстворчатого клапана.

- Читать далее "Анатомо-клиническая классификация ДМПП. Общий атриовентрикулярный канал"

Оглавление темы "Дефект межпредсердной перегородки - ДМПП":
1. Элементы предсердно-желудочковой проводящей системы сердца. Анатомия дефектов межпредсердной перегородки
2. Классификация дефекта межпредсердной перегородки. Виды ДМПП
3. Анатомо-клиническая классификация ДМПП. Общий атриовентрикулярный канал
4. Пороки развития атрио-вентрикулярного канала. Механизмы формирования общего атрио-вентрикулярного канала
5. Топография дефекта межпредсердной перегородки. Аномалии закрытия овального отверстия
6. Топография открытого овального отверстия. Расположение овальной ямки сердца
7. Формы дефекта овального окна. Перфорации клапана овального отверстия сердца
8. Топография отверстия овального окна. Отсутствие клапана овального отверстия
9. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки. Причины вторичных дефектов ДМПП
10. Форма вторичных дефектов ДМПП. Топография вторичного дефекта межпредсердной перегородки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: