У больной К., 2 лет 7 месяцев, страдавшей пентадой Фалло, ослабление деятельности сердца во время оперативного вмешательства вызвало вначале падение, а затем прекращение электрической активности коры головного мозга, что было зарегистрировано при электроэнцефалографическом исследовании.

По данным электроэнцефалографии, тяжелые расстройства в головном мозгу возникли при еще бьющемся, но ослабленном сердце. Другими словами, церебральная недостаточность, по клиническим данным, заметно преобладала над сердечной недостаточностью. При микроскопическом исследовании головного мозга у этой больной были обнаружены тяжелые циркуляторные нарушения и распространенные дистрофические изменения ганглиозных «леток. Больному Я., 11 лет, страдавшему трсхкамерным сердцем, была произведена тяжелая внутрисердечная операция, во время которой произошла длительная остановка сердца.

Лишь после полуторачасового ручного массажа сердца деятельность последнего восстановилась. На следующий день после операции больной умер. Столь долго (1 час 30 минут) продолжавшаяся остановка сердца привела к появлению очагов выпадения ганглиозных клеток и к тяжелым нарушениям ликвородинамики и гемодинамики в головном мозгу, что и явилось причиной смерти больного. Больной Г., 4,5 лет, произведена операция ушивания дефекта межпредсердной перегородки на выключенном из кровообращения сердце, в условиях гипотермии.

Сердце выключали из кровообращения дважды: на 4 минуты и на 10 минут. В течение первых часов после операции два раза возникала остановка сердца и дыхания. Были применены искусственное дыхание (на протяжении 18 часов), массаж сердца. Через 2 дня после операции больная умерла. В развитии наблюдавшихся в послеоперационном периоде нарушений дыхания, сердечной деятельности и функциональных нарушений центральной нервной системы важное значение, по-видимому, имели нарушения кровообращения в головном мозгу, развитие фокуса размягчения в таламо-гипоталамической области слева и множественных диапедезных кровоизлияний, в том числе в продолговатом мозгу, что можно поставить в связь с многократными остановками сердца в послеоперационном периоде

Г. А. Акимов, Е. В. Гублер и В. И. Бураковский (1957) находили в эксперименте у собак после выключения сердца из кровообращения даже при благоприятном исходе операций изменения нервных клеток, особенно в коре мозга. Гибель ряда животных при явлениях нарушения дыхания, сердечной деятельности и сосудистого тонуса, возможно, объясняется возникновением мельчайших кровоизлияний и отека мозга в области важных бульбарных центров кровообращения и дыхания.
Бертронг и Сэбистон (1951) обнаружили у больного, жившего 26 дней после операции, сопровождавшейся остановкой сердца на 10 минут, повсеместные очаги выпадения ганглиозных клеток.

Наши морфологические и экспериментальные исследования в ряду других клинических и экспериментальных данных могут быть одним из обоснований операций при врожденных пороках сердца в раннем детском возрасте, до развития в сердце диффузного кардиосклероза, а в головном мозгу тяжелых гемодинамических, ликвородинамических и дистрофических изменений.

- Читать далее "Неврологические осложнения коррекции порока сердца. Отбор пациентов с врожденными пороками сердца"