Отложение железа в тканях головного мозга. Морфология синюшно-одышечных приступов

Из 33 наблюдений, в которых имели место очаги отложения железа в головном мозгу, в 17 — больные страдали тетрадой Фалло, в 5 — пентадой Фалло, в 2 — триадой Фалло, в 2 — другими видами врожденных пороков сердца с уменьшенным кровотоком через легкие и цианозом, в 3 — врожденными пороками сердца с увеличенным кровотоком через легкие и цианозом, в 4 — врожденными пороками сердца с увеличенным кровотоком через легкие при отсутствии цианоза. Таким образом, отложения железосодержащего пигмента в головном мозгу были обнаружены в 29 наблюдениях при врожденных пороках сердца «синего» типа и лишь в 4 наблюдениях при врожденных пороках сердца «белого» типа.

Железо откладывалось в виде единичных и множественных зерен и глыбок в непосредственной близости от стенок сосудов малого калибра — артерий и вен. Отложения железа были обнаружены в сером и в белом веществе мозга, а также в мягкой мозговой оболочке. В 7 наблюдениях отмечались множественные очаги отложения железа крупных размеров. В 5 из них больные страдали тетрадой Фалло, в 1 —дефектом межжелудочковой перегородки, в 1 — аорто-пульмональным свищом. У больного, страдавшего аорто-пульмональным свищом (с шунтом справа налево), было обнаружено более 30 крупных очагов отложения железа в различных отделах коры головного мозга, в мозжечке, варолиевом мосту и в подкорковых узлах, т. е. имелся распространенный гемосидероз головного мозга.

В 14 наблюдениях отложения железа выявлены в мозжечке, в 4 наблюдениях — в варолиевом мосту, в 9 наблюдениях — в продолговатом мозгу, в 23 наблюдениях — в различных отделах коры головного мозга, в 11 наблюдениях — в подкорковых узлах, в 11 наблюдениях— в различных отделах мягкой мозговой оболочки.

ткани головного мозга

В 4 наблюдениях в зонах отложения железа были обнаружены обширные очаги свежих кровоизлияний. Развитие свежих очагов кровоизлияний в зонах старых очагов красного размягчения мозга считается характерным для общего атеросклероза и гипертонической болезни. Та же закономерность выявлена и при гемодинамических нарушениях в головном мозгу при врожденных пороках сердца.

Привлекает внимание выраженная связь между синюшно-одышечными приступами при врожденных пороках сердца с уменьшенным кровотоком через легкие и цианозом и изменениями в головном мозгу: потеря сознания во время приступов, смерть во время приступов от множественных диапедезных кровоизлияний в мозг (в том числе в его стволовую часть).

Не исключена возможность, что морфологическим субстратом синюшно-одышечного приступа, помимо отека и резкого застойного полнокровия, являются микроскопические кровоизлияния в мозг, и старые очаги гемосидероза — одно из подтверждений этого. Больные, погибшие во время синюшно-одышечных приступов, умирают от множественных кровоизлияний в мозг.

Так, например, у больной С, 9 месяцев, страдавшей трикуспидальной атрезией в сочетании с атрезией устья легочной артерии, за время пребывания в клинике часто возникали синюшно-одышечные приступы, сопровождавшиеся потерей сознания. Во время одного из особенно тяжелых и длительных синюшно-одышечных приступов больная умерла. При микроскопическом исследовании мозга этой больной были обнаружены множественные диапедезные очаги кровоизлияний в продолговатом мозгу, в коре и подкорковых узлах.

- Читать далее "Кровоизлияния в головной мозг при тетраде Фалло. Мозг при синих пороках сердца"

Оглавление темы "Головной мозг при ВПС":
1. Кровоизлияния в мозг при пороке сердца. Тромбирование вен головного мозга
2. Дистрофия мозга при пороке сердца. Микроглия при врожденном пороке сердца
3. Операция на сердца как причина дистрофии мозга. Отложение гемосидерина в тканях мозга
4. Отложение железа в тканях головного мозга. Морфология синюшно-одышечных приступов
5. Кровоизлияния в головной мозг при тетраде Фалло. Мозг при синих пороках сердца
6. Причины изменений мозга при пороке сердца. Влияние операции на сердце на морфологию мозга
7. Изучение влияния операции на мозг. Признаки диапедезного кровоизлияния в мозг
8. Причины кровоизлияния в мозг при пороке сердца. Кровоизлияние в мозг при гипертензии в верхней полой вене
9. Дистрофия мозга при пороках сердца. Влияние остановки сердца на мозг
10. Неврологические осложнения коррекции порока сердца. Отбор пациентов с врожденными пороками сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: