Инфаркт боковой стенки. Инфаркт перегородочной области и задней стенки

Вектор инфаркта направлен вправо, если ВМА равен 22 мс, по данным ЭКГ. Правые силы превышают 0,18 мВ, по данным ВКГ. Аномальный зубец q появляется в отведении V5—V6, если инфаркт поражает нижнюю часть боковой стенки, а также в отведении I и aVL, которые являются более высокими отведениями, чем V5— V6, если инфаркт распространяется на верхнюю и среднюю часть боковой стенки. Теоретически в отведении I и aVL наблюдается только зубец Q, если инфаркт ограничен верхней средней частью боковой стенки. Наиболее специфическим критерием является зубец Q>0,04 с в отведении I, aVL, V6 (100%), зубец Q>0,03 с в отведении aVL (97%). Изолированное поражение верхней боковой стенки вызывают не зубцы Q, указывающие на инфаркт, а изменения второй половины петли. Если инфаркт ограничен только этой зоной, то в первой половине петли не находят отражения изменения деполяризации (см. выше). На основании данных сцинтиграфии было показано, что инфаркт боковой и заднебоковой стенки протекал бессимптомно у 30% больных, а у 50% был выявлен зубец Q в отведении II, III и aVF, но не в I, aVL и V6. Если инфаркт возник в заднебоковой стенке и распространяется на переднеперегородочную область, то в боковых отведениях появляется зубец Q, однако в нижних отведениях он отсутствует.

Инфаркт перегородочной области. Если некроз ограничен только среднеперегородочной областью, то первый вектор исчезает, а вектор, указывающий на инфаркт, направлен назад и влево, ВМА может составлять 10 мс, порождая единичные зубцы R в отведении V5—V6 и комплексы QS в отведении V1. Если инфаркт ограничен нижней перегородочной областью, то его вектор направлен назад, а начальная часть петли может быть ориентирована вперед и вправо при ротации петли по часовой стрелке, что создает конфигурацию qrs в отведении V2—V3. Самым специфическим критерием является зубец QS в отведении V1 — V2. На ВКГ вектор 20 мс всегда более —-10° в горизонтальной плоскости.

Инфаркт задней стенки. В этом случае зубец q, указывающий на инфаркт, регистрируется в задних отведениях. Вектор, указывающий на инфаркт, направлен вперед, ВМА составляет 40 мс, что приводит к большему, чем в норме, зубцу R в отведении V1 и V2. Если зубец R больше зубца S в отведении V1, то всегда имеет место поражение заднебоковой стенки. Изолированный инфаркт задней стенки наблюдается редко (см. выше) (<10% случаев инфарктов наблюдается в нижнезадней стенке). Согласно Wolff, за ЭКГ-ВКГ критерии инфаркта задней стенки могут быть приняты.

ЭКГ: a) R/S>1 в отведении V2,
б) RV2>RBV6
в) QRS около 0 градусов. ВКГ: а) в горизонтальной плоскости передняя часть петли QRS больше задней части (соотношение >1.45),
б) пересечение оси X петлей QRS происходит в более поздние сроки;

инфаркт боковой стенки

в) ментор 40 мс всегда направлен вперед;
г) ротация против часовой стрелки в горизонтальной плоскости;
д) конечная задержка в петле QRS.

Инфаркт перегородочной области и задней стенки

Если инфарктом поражено несколько зон, что наблюдается чаще всего, то ВКГ петля обычно указывает на сочетание различных конфигураций их компонентов.

Еще раз следует напомнить, что, хотя изолированный инфаркт перегородки, нижнебоковой или другой стенки маловероятен, его локализация в левом желудочке представлена двумя основными типами: с поражением задней и/или перегородочной (и/или боковой) стенки и с поражением задней и/или нижней (и/или боковой) стенки. Не следует забывать о том, что ЭКГ недооценивает степень инфаркта.

- Читать далее "Субэндокардиальный инфаркт. Инфаркт предсердий"

Оглавление темы "ЭКГ критерии инфаркта миокарда":
1. Диагностика инфаркта миокарда по ЭКГ. Зубец Q в прекардиальных отведениях
2. Определение локализации инфаркта миокарда. Топография инфаркта миокарда по ЭКГ
3. Инфаркт нижней стенки левого желудочка. Инфаркт передней стенки
4. Инфаркт боковой стенки. Инфаркт перегородочной области и задней стенки
5. Субэндокардиальный инфаркт. Инфаркт предсердий
6. Изменение сегмента ST и зубца Т. Инфаркт правого желудочка
7. Диагностика инфаркта правого желудочка. ЭКГ критерии инфаркта правого желудочка
8. Верификация инфаркта правого желудочка. Диагностика инфаркта при наличии блокады ножек пучка Гиса
9. ЭКГ диагностика инфаркта при наличии блокады левой ножки пучка Гиса. Конфигурация QRS при инфаркте миокарда
10. Зубец Q при инфаркте миокарда. Критика критериев инфаркта миокарда на ЭКГ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: