Изменение сегмента ST и зубца Т. Инфаркт правого желудочка

Van Durme подтвердил, что во избежание ложного изображения, вызванного давлением исследующего электрода на стенку предсердия, полезно применять двухполюсный катетер и воздействовать на регистрацию от проксимального электрода. Однако такая регистрация изменений сегмента STy не является специфичной, ее ценность возрастает, если они исчезают при последующей регистрации. К прочим патологическим состояниям, создающим такую же конфигурацию, относятся некоторые типы предсердной перегрузки, значительная меж-предсердная блокада с ретроградным проведением в левом предсердии, перикардит, симпатикотония. Ишеми-ческий зубец Та очень трудно зарегистрировать, за исключением отдельных случаев АВ блокады, потому что он скрыт комплексом QRS.

Изменения зубца Р: при инфаркте правого предсердия ось АР имеет тенденцию к отклонению влево, а при инфаркте левого предсердия — вправо. Эти и другие изменения конфигурации зубца Р, а также появление зазубрин и сглаженностей (зубец Q) могут быть правильно оценены, если они возникают после острого коронарного приступа. Все транзиторные изменения зубца Р могут рассматриваться как примеры аберрации предсердий.

Значительные нарушения ритма предсердий. Резкое возникновение любого типа аритмии предсердий (трепетание, фибрилляция, СА блокада, тахикардия предсердий и т. д.) на ранней стадии, инфаркта миокарда должно заставить врача предположить поражение предсердий. Инфаркт правого предсердия намного чаще ассоциируется с такими нарушениями ритма, а не с инфарктом левого предсердия.

инфаркт правого желудочка

Инфаркт правого желудочка

В сочетании с инфарктом левого желудочка, по данным некоторых патологоанатомических исследований, он встречается в 34% случаев. Однако до недавнего времени очень мало внимания уделялось in vivo диагностике инфаркта правого желудочка.

Для того чтобы лучше разобраться в этой проблеме, было бы полезно вспомнить некоторые теории коронарного кровообращения у человека. Поэтому вряд ли общее заболевание типа коронарного артериосклероза вызовет окклюзию только одной небольшой ветви правой коронарной артерии, приводя к изолированному инфаркту правого желудочка. Гораздо чаще при проксимальном поражении правой коронарной артерии задняя стенка правого желудочка или весь желудочек поражаются инфарктом, возникшим в области нижней и/или задней стенки. Существуют различные факторы, котоПомня о том, как мало активация правого желудочка влияет на генез нормальной ЭКГ, неудивительно, что инфаркт правого желудочка как таковой не вызывает изменений на обычной ЭКГ, а инфаркт задней и/или нижней стенки выявляется всегда.

Во время патологоанатомических исследований Wade выявил у больных с инфарктом правого желудочка большое число случаев множественного инфаркта, мурального тромбоза в правых отделах, легочной эмболии, перикардита, увеличения правого желудочка и хронического легочного сердца.

- Читать далее "Диагностика инфаркта правого желудочка. ЭКГ критерии инфаркта правого желудочка"

Оглавление темы "ЭКГ критерии инфаркта миокарда":
1. Диагностика инфаркта миокарда по ЭКГ. Зубец Q в прекардиальных отведениях
2. Определение локализации инфаркта миокарда. Топография инфаркта миокарда по ЭКГ
3. Инфаркт нижней стенки левого желудочка. Инфаркт передней стенки
4. Инфаркт боковой стенки. Инфаркт перегородочной области и задней стенки
5. Субэндокардиальный инфаркт. Инфаркт предсердий
6. Изменение сегмента ST и зубца Т. Инфаркт правого желудочка
7. Диагностика инфаркта правого желудочка. ЭКГ критерии инфаркта правого желудочка
8. Верификация инфаркта правого желудочка. Диагностика инфаркта при наличии блокады ножек пучка Гиса
9. ЭКГ диагностика инфаркта при наличии блокады левой ножки пучка Гиса. Конфигурация QRS при инфаркте миокарда
10. Зубец Q при инфаркте миокарда. Критика критериев инфаркта миокарда на ЭКГ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: