Субэндокардиальный инфаркт. Инфаркт предсердий

Данные меняются в зависимости от локализации инфаркта:
— острый инфаркт субэндокарда переднеперегородочной стенки. У двух третей больных имеется очень сильно инвертированный зубец Т в прекардиальных отведениях V4—V5 и менее выраженный в отведении V3, V6, I и aVL. У трети больных отмечалась депрессия сегмента ST в левых прекардиальных отведениях, иногда в отведении aVR отмечался подъем сегмента ST;

— инфаркт субэндокарда задней или заднебоковой стенки. Депрессия сегмента ST в левых прекардиальных отведениях наблюдалась почти у двух третей больных в исследовании Cook и сотр. Депрессия сегмента ST часто наблюдалась при инфаркте субэндокарда задней стенки, что противоречит классической теории диполя, согласно которой повреждения такой локализации должны вызвать подъем сегмента ST в левых прекардиальных отведениях. Такое различие, вероятно, происходит вследствие того факта, что нет тесной взаимосвязи между анатомическими границами инфаркта и границами ишемии и повреждения, приводящими к изменению сегмента ST. Депрессия сегмента ST, наблюдаемая этими авторами, объясняется тем фактом, что поврежденная зона захватывает не только область инфаркта, но и переднебоковую область субэндокарда.

В настоящее время имеются многочисленные доказательства того, что инфаркт субэндокарда сопровождается появлением зубца q в нескольких отведениях и что небольшие инфаркты субэндокарда вызывают аномальные зубцы Q на однополюсной эпикардиальной электрограмме. По этой причине говорить о трансмуральном инфаркте (с зубцами q) и не-трансмуральном инфаркте (без зубцов q), значит слишком упрощать ситуацию.

инфаркт миокарда

Инфаркт предсердий

Хотя электрокардиографический диагноз инфаркта предсердий ставится нечасто, статистические, патологоанатомические исследования подтвердили, что у 10% больных инфаркты желудочков сочетаются с инфарктом предсердия. Существуют различные причины занижения числа случаев электрокардиографического диагноза:
а) менее интенсивное электрическое поле, создаваемое предсердиями;
б) зубец реполяризации предсердий довольно хорошо скрыт комплексом QRS;
в) отсутствие нужных отведений,
г) частое сочетание с доминирующим инфарктом желудочка.

В одном из исследований число случаев варьировало от 1 до 17%. Анатомически правое предсердие поражается чаще, чем левое предсердие.
Электрокардиографически, инфаркт предсердия может быть выявлен с помощью следующих признаков:
а) изменения сегмента STa или зубца Та, которые проявляются главным образом депрессией сегмента STa в отведении II, III и aVF с одновременным подъемом в отведении aVR.
б) изменения конфигурации зубца Р в форме нарушения межпред сердной проводимости,
в) выраженные нарушения предсердного ритма.

- Читать далее "Изменение сегмента ST и зубца Т. Инфаркт правого желудочка"

Оглавление темы "ЭКГ критерии инфаркта миокарда":
1. Диагностика инфаркта миокарда по ЭКГ. Зубец Q в прекардиальных отведениях
2. Определение локализации инфаркта миокарда. Топография инфаркта миокарда по ЭКГ
3. Инфаркт нижней стенки левого желудочка. Инфаркт передней стенки
4. Инфаркт боковой стенки. Инфаркт перегородочной области и задней стенки
5. Субэндокардиальный инфаркт. Инфаркт предсердий
6. Изменение сегмента ST и зубца Т. Инфаркт правого желудочка
7. Диагностика инфаркта правого желудочка. ЭКГ критерии инфаркта правого желудочка
8. Верификация инфаркта правого желудочка. Диагностика инфаркта при наличии блокады ножек пучка Гиса
9. ЭКГ диагностика инфаркта при наличии блокады левой ножки пучка Гиса. Конфигурация QRS при инфаркте миокарда
10. Зубец Q при инфаркте миокарда. Критика критериев инфаркта миокарда на ЭКГ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: