Данные меняются в зависимости от локализации инфаркта:
— острый инфаркт субэндокарда переднеперегородочной стенки. У двух третей больных имеется очень сильно инвертированный зубец Т в прекардиальных отведениях V4—V5 и менее выраженный в отведении V3, V6, I и aVL. У трети больных отмечалась депрессия сегмента ST в левых прекардиальных отведениях, иногда в отведении aVR отмечался подъем сегмента ST;

— инфаркт субэндокарда задней или заднебоковой стенки. Депрессия сегмента ST в левых прекардиальных отведениях наблюдалась почти у двух третей больных в исследовании Cook и сотр. Депрессия сегмента ST часто наблюдалась при инфаркте субэндокарда задней стенки, что противоречит классической теории диполя, согласно которой повреждения такой локализации должны вызвать подъем сегмента ST в левых прекардиальных отведениях. Такое различие, вероятно, происходит вследствие того факта, что нет тесной взаимосвязи между анатомическими границами инфаркта и границами ишемии и повреждения, приводящими к изменению сегмента ST. Депрессия сегмента ST, наблюдаемая этими авторами, объясняется тем фактом, что поврежденная зона захватывает не только область инфаркта, но и переднебоковую область субэндокарда.

В настоящее время имеются многочисленные доказательства того, что инфаркт субэндокарда сопровождается появлением зубца q в нескольких отведениях и что небольшие инфаркты субэндокарда вызывают аномальные зубцы Q на однополюсной эпикардиальной электрограмме. По этой причине говорить о трансмуральном инфаркте (с зубцами q) и не-трансмуральном инфаркте (без зубцов q), значит слишком упрощать ситуацию.

Инфаркт предсердий

Хотя электрокардиографический диагноз инфаркта предсердий ставится нечасто, статистические, патологоанатомические исследования подтвердили, что у 10% больных инфаркты желудочков сочетаются с инфарктом предсердия. Существуют различные причины занижения числа случаев электрокардиографического диагноза:
а) менее интенсивное электрическое поле, создаваемое предсердиями;
б) зубец реполяризации предсердий довольно хорошо скрыт комплексом QRS;
в) отсутствие нужных отведений,
г) частое сочетание с доминирующим инфарктом желудочка.

В одном из исследований число случаев варьировало от 1 до 17%. Анатомически правое предсердие поражается чаще, чем левое предсердие.
Электрокардиографически, инфаркт предсердия может быть выявлен с помощью следующих признаков:
а) изменения сегмента STa или зубца Та, которые проявляются главным образом депрессией сегмента STa в отведении II, III и aVF с одновременным подъемом в отведении aVR.
б) изменения конфигурации зубца Р в форме нарушения межпред сердной проводимости,
в) выраженные нарушения предсердного ритма.

- Читать далее "Изменение сегмента ST и зубца Т. Инфаркт правого желудочка"