Всасывание углеводов при болезнях сердца. Исследование всасывательной функции кишечника
Имеются сведения и о нарушении всасывания углеводов при сердечной недостаточности. В работе Albano с соавт. (19646), а затем Ianuszewicz с соавт. (1968) путем применения пробы с d-ксилозой отмечено снижение всасывания углеводов у большинства больных пороками сердца.
Следует отметить, что в большинстве вышеуказанных исследований не учитывались стадия и степень недостаточности кровообращения; представляется важным изучение всасывания в кишечнике не только при правожелудочковой сердечной недостаточности, где выражены застойные явления в большом круге кровообращения, но и левожелудочковой, где застойные явления в большом круге незначительны, а гипоксия выражена отчетливо.
Важно изучить взаимосвязь нарушений всасывания в тонком кишечнике с клиническим состоянием больных с сердечной недостаточностью, динамическое наблюдение за процессами всасывания в зависимости от эффективности и характера проводимого лечения. Представляют интерес выяснение зависимости между нарушениями всасывания в кишечнике у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими обменными расстройствами, а также патогенез указанных нарушений.
Изучая механизм нарушения всасывания при болезнях сердечно-сосудистой системы, необходимо учитывать опорожнение кишечника, его перистальтику, процессы пищеварения, так как эти вопросы до сих пор не вышли за пределы экспериментальных исследований. В клинических наблюдениях важно учитывать и роль кишечной микрофлоры, особенно там, где применяются антибактериальные препараты.
В оценке нарушений всасывания в кишечнике обязателен учет возраста исследуемых больных, так как, по мнению ряда авторов [Валенкевич В. Н., 1973, 1976; Berkowitz с соавт., 1968], всасывание в кишечнике у лиц пожилого возраста снижается. Важна не только качественная оценка нарушений всасывательной функции кишечника, по и количественные сдвиги, что поможет коррегировать эти нарушения.
Здесь важное практическое значение будет иметь разработка рационального сбалансированного диетического питания больных, а также включение в комплексную терапию средств, улучшающих процессы всасывания, а в тяжелых случаях и проведение заместительной терапии.
Изучение всасывательной функции кишечника у больных с сердечной недостаточностью мы проводили в различных направлениях. Исследовали всасывание жиров, белков, используя при этом как химические, так и радиоизотопные методы, определяли всасывание углеводов с помощью пробы с d-ксилозой. Наблюдения проведены над 123 больными атеросклеротическим кардиосклерозом, мерцательной аритмией в возрасте 50—72 лет.
Больные проходили тщательное общеклиническое обследование с определением основных гемодинамических показателей, насыщения артериальной крови кислородом, ретгенологическое исследование легких и сердца. Анализировались данные только тех больных, у которых не было какой-либо другой патологии, могущей повлиять на процессы всасывания в кишечнике. Рентгенологическое наследование желудочно-кишечного тракта не выявило у них органических изменений. В I группу вошли 24 больных без клинически выраженных признаков застойной сердечной недостаточности, во II — 55 больных с выраженной левожелудочковой недостаточностью (ЛЖИ), у подавляющего большинства которых имелась артериальная гипоксемия, у 42 из них изолированная.
III группу составил 31 больной с тотальным нарушением кровообращения (сочетание застоя в малом круге кровообращения с выраженными признаками правожелудочковой недостаточности), но без асцита и гидроторакса, IV — 28 больных с тяжелой недостаточностью кровообращения III стадии, с асцитом и гидротораксом. Средний возраст по группам существенно не различался (колебания от 58,7+4,23 года до 61,3+5,26 года). Для сравнения обследовано 50 здоровых лиц в возрасте 49—74 лет (в среднем 60,2+.5,41 года). Кроме того, наблюдались 25 больных с ревматическим пороком сердца — митральным стенозом (МС) или сложным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, у 15 из которых наблюдалась Н II Б стадии. Возраст колебался от 22 до 35 лет (в среднем 29±3,2 года).
- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"
Оглавление темы "Патология желудка и тонкой кишки при болезнях сердца":- Влияние гипоксии на желудок. Кислота желудочного сока и гомеостаз организма
- Нарушения местной гемодинамики желудка. Зависимость функций желудка от местной гемодинамики
- Желудочный сок и местная гемодинамика. Гемодинамика желудка при сердечной недостаточности
- Желудок при атеросклерозе брюшной аорты. Атеросклероз сосудов желудка
- Влияние лекарств на желудок. Кислотообразование желудка под действием лекарств
- Влияние резерпина, аспирина на желудок. Желудок на фоне приема глюкокортикостероидов
- Рефлекторные влияния на желудок. Влияние стресса на желудок
- Тонкая кишка при сердечной недостаточности. Всасывательная функция кишечника при болезнях сердца
- Обмен белка в тонкой кишке при болезнях сердца. Потери альбумина при сердечной недостаточности
- Всасывание углеводов при болезнях сердца. Исследование всасывательной функции кишечника