Желудочный сок и местная гемодинамика. Гемодинамика желудка при сердечной недостаточности
Желая установить зависимость кислотообразования в желудке у больных с сердечной недостаточностью от состояния гемодинамики, мы провели сопоставление кислотной продукции в условиях стимуляции (СК.П) у больных изолированной ЛЖН с основными гемодипамическими показателями: сердечным индексом (СИ), минутным (МО) и ударным объемами (УО) сердца. Эти сопоставления были проведены у больных только изолированной ЛЖН, т. е. там, где не было застойных явлений в большом круге кровообращения и циркуляторный фактор не мог оказать своего влияния.
Несмотря на то, что средние величины СКП больных с высоким и низким ударным выбросом сердца, высоким и низким минутным объемом значительно отличались друг от друга, статистически эти различия оказались недостоверными. Изучение корреляционной зависимости между каждым из указанных в таблице показателей гемодинамики, с одной стороны, и величиной дебит-часа НС1 — с другой, показало отсутствие между ними достоверной корреляции (r — от +0,11 до +0,44), она отсутствовала и по группе больных в целом.
Вместе с тем обращала на себя внимание достоверная прямая и тесная корреляционная взаимосвязь между дебит-часом НСl, с одной стороны, и сердечным индексом (r=+0,882, mr = 0,066, t=13,3), минутным (r=+0,530, mr=0,191, t= 2,7) и ударным выбросом сердца (r = +0,560, m,=0,187, t = 3,1) — с другой, у больных изолированной ЛЖН, но с высоким дебит-часом, т. е. в тех наблюдениях, где кислотообразование было высоким и реактивным. У больных с низким кислотообразованием (колебания дебит-часа от 0,03 до 0,77 м*экв.) достоверная корреляционная связь между указанными выше гемодинамическими показателями полностью отсутствовала.
Приведенные выше данные позволяют думать о том, что у больных, у которых кислотообразующая функция желудка была не заторможенной, а, напротив, хорошо сохраненной или даже повышенной, изменения гемодинамичсских показателей оказывали на нее влияние, а именно уменьшенному ударному и сердечному выбросам соответствовала и меньшая кислотная продукция желудка. Это нашло свое подтверждение при сопоставлении морфологической картины слизистой оболочки желудка этих больных с вышеуказанными гемодинамическими показателями и газовым составом артериальной крови.
Весьма вероятно, что приведенная выше недостоверность корреляционной связи между гемодинамическими показателями и кислотной продукцией по всей труппе в целом обусловлена не отсутствием влияния гемодинамических изменений на кислотообразование вообще, а отсутствием такого влияния только в тех наблюдениях, где эта функция была резко снижена и малореактивна в связи с глубокими деструктивными изменениями слизистой оболочки желудка.
Учитывая влияние на состояние желудка и местных циркуляторных изменений, связанных с застойной сердечной недостаточностью, мы сопоставили кислото- и пепсинообразование в желудке с величиной венозного давления у больных преимущественно ЛЖН, т. е. там, где к застою в малом круге кровообращения присоединялись застойные явления и в большом круге. Корреляционная зависимость между величиной венозного давления, с одной стороны, и плазмопепсиногеном (r = —0,269) и уропепсиногеном (r = —0,370) — с другой, носила обратный характер, но была слабой.
Был низким и коэффициент зависимости между венозным давлением и стимулированной кислотной продукцией желудка (r = —0,087). Слабая обратная взаимосвязь между величиной венозного давления и указанными показателями кислото- и ферментообразования была и в группе тотальной (III группа) и правожелудочковой сердечной недостаточности (VI группа). Весьма вероятно, что отсутствие не всегда тесной корреляционной зависимости кислотной продукции и пепсинообразования в желудке от гемодина мических показателей обусловлено тем, что кислотная продукция и пепсинообразование в желудке определяются не только показателями общей гемодинамики, газового состава артериальной крови, но и еще целым рядом других факторов и находятся в прямой зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки желудка.
- Читать далее "Желудок при атеросклерозе брюшной аорты. Атеросклероз сосудов желудка"
Оглавление темы "Патология желудка и тонкой кишки при болезнях сердца":- Влияние гипоксии на желудок. Кислота желудочного сока и гомеостаз организма
- Нарушения местной гемодинамики желудка. Зависимость функций желудка от местной гемодинамики
- Желудочный сок и местная гемодинамика. Гемодинамика желудка при сердечной недостаточности
- Желудок при атеросклерозе брюшной аорты. Атеросклероз сосудов желудка
- Влияние лекарств на желудок. Кислотообразование желудка под действием лекарств
- Влияние резерпина, аспирина на желудок. Желудок на фоне приема глюкокортикостероидов
- Рефлекторные влияния на желудок. Влияние стресса на желудок
- Тонкая кишка при сердечной недостаточности. Всасывательная функция кишечника при болезнях сердца
- Обмен белка в тонкой кишке при болезнях сердца. Потери альбумина при сердечной недостаточности
- Всасывание углеводов при болезнях сердца. Исследование всасывательной функции кишечника