Анатомия общего желчного протока. Кровоснабжение желчевыводящей системы.

Общий желчный проток состоит из четырех частей,
1. Первая часть, супрадуоденальная. Она проходит в свободном крас малого сальника. Длина около 2,5 см. С левой стороны от супрадуоденалыюй части общего желчного протока проходит общая печеночная артерия, сзади - воротная всиа.
2. Вторая часть, рстродуоденальная. Сзади от пес проходит воротная вена, а медиально — желудочно-двепадцатиперстпая (гастродуодснальпая) артерия.
3. Третья часть, инфрадуоденальная, пролегает и желобке или тоннеле на задней поверхности поджелудочной железы. От передней поверхности нижней полой вены инфрадуоденалышя часть общего желчного протока отделена тканью поджелудочной железы.
4. Четвертая, интрадуоденальная, часть проходит в косом направлении через стенку второй части (луковицы) двенадцатиперстной кишки. Интрадуоденальпая часть общего желчного протока располагается кзади и выше протока поджелудочной железы и сливается с его наружной поверхностью, проходя в косом направлении в стенке двенадцатиперстной кишки па протяжении 2 см.

Оба протока соединяются и открываются в общую расширенную область веретенообразной формы, которая носит название ампулы фатерова соска. Иногда расширение в этом месте отсутствует.

кровоснабжение желчевыводящей системы
-- Кликните по картинке для ее увеличения --

Ампула открывается в сосочек, расположенный па заднемедиальной стенке второй части (нисходящей ветви) двенадцатиперстной кишки, на расстоянии около 10 см от пилорического жома. Каждый проток имеет свой собственный сфинктер. В совместной части (ампуле) обоих протоков имеется еще один сфинктер, называемый сфинктером Одди. Иногда эти два протока могут соединяться до вхождения в стенку двенадцатиперстной кишки, по могут и открываться в просвет двенадцатиперстной кишки независимо друг от друга.

Общая печеночная артерия проходит поверх верхнего края поджелудочной железы и затем поворачивает книзу и вправо. Далее она направляется к отверстию сальниковой сумки и сворачивает вверх, проходя в малом сальнике. Наиболее часто встречающаяся топография элементов малого сальника такова: справа проходит общий желчный проток, слева — общая печеночная артерия и сзади — воротная вена.

Все эти структуры располагаются в свободном крае малого сальника (точнее, в желудочно-печепочпой связке) между двенадцатиперстной кишкой и воротами печени. Собственная печеночная артерия разделяется на правую и левую ветви, которые снабжают кровью соответственно правую и левую доли печени. Однако иногда собственная печеночная артерия несет кровь только к левой доле печени. В таких случаях аберрантная правая печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии.

Пузырная артерия отходит от правой печеночной артерии и разделяется па поверхностную ветвь, которая идет к серозной оболочке желчного пузыря, и глубокую ветвь, которая достигает печеночной поверхности желчного пузыря.

Кровоснабжение общего печеночного протока и верхней части общего желчного протока осуществляется за счет пузырной артерии. Кровоснабжение нижней части общего желчного протока осуществляется ветвями поджелудочно-двенадцатиперстной (напкреатодуодепалыюй) и позадидвсиадцатиперстпой (a.retroduodcnalis, рстродуодсиалыюй) артерий. Эти две артерии проходят параллельно общему желчному протоку в положении па 9 часов и 3 часа.

Эти сосуды играют очень важную роль в кровоснабжении общего желчного протока. Повреждение названных артерий может приводить к возникновению стриктуры дистальных отделов общего желчного протока.

Отток венозной крови от печеночных протоков, верхней части общего желчного протока и желчного пузыря осуществляется через маленькие вены, которые впадают непосредственно в ветви печеночных вен внутри печени. От нижней части общего желчного протока венозная кровь может оттекать непосредственно в воротную вспу.

Отток лимфы от желчного пузыря осуществляется непосредственно в печень, а также в небольшую группу лимфатических узлов, расположенных вдоль воротной вены и общего желчного протока. От левой стороны желчного пузыря лимфа оттекает в пузырный лимфатический узел [пузырный лимфатический узел Лунда (Lund), или так называемый сторожевой лимфатический узел], расположенный у места впадения пузырного протока в общий печеночный проток.

Пузырный лимфатический узел является очень хорошим ориентиром при поиске пузырной артерии. Далее по эфферентным лимфатическим сосудам лимфа оттекает в ворота печени к чревным лимфатическим узлам. Субсерозные лимфатические сосуды желчного пузыря дренируют лимфу в субкапсуляриые лимфатические каналы печени. Таким образом, рак желчного пузыря часто дает метастазы в печень.

- Читать далее "Треугольник Кало для хирурга. Варианты анатомии желчевыводящей системы."

Оглавление темы "Анатомия печени и желчевыводящих путей.":
1. Патология печени на УЗИ. Интраоперационное УЗИ исследование патологии печени.
2. УЗИ желчевыводящей системы. Нормальная УЗИ картина желчевыводящей системы.
3. Патология желчевыводящей системы. УЗИ картина патологии желчевыводящей системы.
4. УЗИ анатомия поджелудочной железы. Нормальная УЗИ картина поджелудочной железы.
5. Патология поджелудочной железы. Интраоперационная УЗИ картина патологии поджелудочной железы.
6. Узи анатомия желудка и пищевода. Нормальное УЗИ желудка и пищевода.
7. Узи анатомия лимфатических узлов желудка и пищевода. Лимфатические узлы желудка и пищевода на УЗИ.
8. Анатомия желчевыводящей системы. Клиническая анатомия желчевыводящей системы.
9. Анатомия общего желчного протока. Кровоснабжение желчевыводящей системы.
10. Треугольник Кало для хирурга. Варианты анатомии желчевыводящей системы.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: